口臭

48岁男性，剧烈胸痛憋闷10小时。舌质澹暗，苔白，脉沉滑。腹部胀满，拒按，大便2日未行，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉弦数。心电图示心肌缺血加重。阳明实热，热邪与实邪交结于阳明之腑。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

患者男性，41岁。主诉双下肢凹陷性浮肿，口中黏腻，异味，腰酸乏力，畏寒，精神欠佳。舌苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚，湿毒内蕴。病程未明确。肾功能异常，尿蛋白阳性。病机属脾肾阳虚，水液代谢失常，湿浊内蕴，毒邪滞留。

患者男性，30岁。间断胃脘胀满、疼痛11年，加重3个月。胃脘痛。胃脘胀满，胃痛隐隐，喜温喜按，胸胁满闷，嘈杂不适，口干，口臭，周身疲乏，眩晕，后背沉重，纳差，大便干结，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。剑突下压痛，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理报告提示胃窦轻度慢性萎缩性胃炎，异型增生(+)。

患者32岁，女性。主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史显示10多年前产后受凉致头痛，夏季加重，病情反复。伴腰腹胸痛，经色黑有块，白带多呈絮状，味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛属脾虚生湿、阴虚肝郁，带下病属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊见经期症状及消化系统表现，切诊未明确描述脉象。

男，70岁。主诉头面虚湿、两颧浊毒、准头及鼻翼血丝、下睑微胀、双目微浊。舌胖大偏短、边尖剥象中有瘀斑及齿印、舌根苔垢浊黄腐、上唇内有鱼卵样伏毒。鼻炎、前列腺增生、慢性结肠炎病史。肺失宣肃、血液偏稠、浊毒逆乱、心脑肺受扰、湿久生热、血压骤升致脑中风、脑血栓。脑萎缩、右侧偏瘫、语言失正、手足震颤。脉象未提及。

患者64岁，男性，持续发热近半年，午后发热明显，体温38℃～40℃，面红，腹胀，纳呆，呃气，口干口臭，手足软，大便黏滞。舌红苔黄厚腻，脉滑实。中医诊断为少阳与阳明并病。病机为正虚邪实，属湿热内蕴，中焦气机阻滞。

患者年龄35岁，女性。主诉头晕反复发作5年余，伴阵作胸痛2年。主要症状包括胸闷胸痛、恶心呕吐、口干口苦。舌质澹暗、苔黄腻，脉沉弦。诊断为原发性高血压，胸痹，风眩。证属肝阳上亢，痰热痹阻。舌质暗、苔白腻，脉沉弦。血压波动，心电图示左室肥厚劳损。

患者年龄2岁，性别女。主诉右眼睑下垂7个月，每日晨轻午后加重。中医病名重症肌无力，证型脾土亏虚。病因病机为饮食不节、脾胃虚损。望诊面黄无华，舌苔白厚腻，指纹色紫。闻诊口臭，气味腥臭。问诊有腹泻稀溏、纳呆、头顶汗多、睡眠不宁、烦躁吵闹、手足心热、口干喜饮、小便短少色黄。切诊脉象未提及。

12岁男性，主诉未排大便5天，病程长期，7岁起反复便秘。舌红，苔黄白厚，脉滑。辨证为大肠郁热，病因病机为燥热内结肠道，津液不足，肠道干涩，传导失常。

患者56岁，男性，主诉眩晕，形体肥胖，体重逾200斤。中医诊断眩晕，证属痰热瘀滞。面色红赤，油光满面，口臭便干，大便七至八日一行，舌黄垢厚，脉弦滑，按之力盛。病因平日恣食高粱厚味，致痰食积滞互阻肠胃，三焦不畅，痰阻经络。

68岁女性，咽部梗阻感，吞咽困难，口臭，病程一年。舌苔腻，脉细。辨证为痰瘀热毒蕴结。舌根部肿块伴溃疡，病理为混合恶性腺瘤。

患者69岁，女性。夜尿多，夜间起夜3次以上，腰酸乏力，怕冷，黎明前发热。舌淡紫胖，少津，苔少，脉细滑。中医诊断为肾阳虚，病机为阳虚阴寒盛，肾阳虚弱，不能固摄膀胱，致夜尿增多，黎明发热为阳气抗争表现。舌象提示津液不足，脉象细滑反映阳虚内寒。

男，65岁，肌酐升高5年，乏力，腰酸，口臭，口干，齿印舌，苔黄干，脉弦缓，慢性肾功能衰竭(CKD3期)，肾衰病，脾肾气虚型。

张某，3岁半，失音20余日。高热，头痛，抽搐，昏迷。面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口中气臭，便干溺黄，舌质红、苔厚腻，脉象细数。温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不宣。

患者23岁，男性。主诉口臭，舌苔厚腻3个月。舌红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断口臭，证属脾胃湿热，食滞胃脘证。

9岁女性患者，主诉阵发性腹痛1年，胃脘部疼痛为主，近1个月每日发作，食欲差，大便偏软或干，口臭，晕车恶心，易心烦汗出。形体偏瘦，舌质红，苔薄黄，脉滑。中医诊断胃痛，证型胃热气滞。病因病机为胃热熏灼，气滞而痛。查体剑突下压痛，HP抗体弱阳性。

女，10岁，腹痛反复发作4个月余。腹痛，伴口臭、腹胀、易乏力、大便偏稀。腹软，脐周压痛，舌淡红，苔稍腻，脉濡细。中医诊断腹痛，证型湿阻中焦证。病因病机为脾虚失运，湿邪内生，阻于中焦，气机不畅。

37岁，经期呕血3年，月经量少，口渴出热气，口臭，鼻腔干热，手足脱皮，舌质红、苔黄，脉弦细而数，经行吐衄，肺胃虚火随冲气上逆，灼伤血络，舌红、苔薄黄，脉细数

患者神志昏愦，全身肿胀，呼吸急促，口臭难闻，频作呕吐，尿闭不通。慢性肾功衰竭尿毒症。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉沉细无力。病程较长，病情危重。