口苦+肝气郁结

李某，男，40岁，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，右胁隐痛，溲赤便秘。慢性肝炎，肝强脾弱，湿热瘀滞。面色晦黄，巩膜浑浊，舌红有紫斑，苔黄白而腻，脉弦数或滑数。肝气横逆，湿从内生，热毒内蕴，湿热郁肝，久病入络，煎熬成瘀。

患者男性，49岁。腹部胀满疼痛半年，情志急躁时加重，旁及两胁。身热，口苦，目赤，小便短涩。脉弦赉赉。证属肝郁化热，气机壅塞，三焦不利。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及情志因素。

27岁男性，反复腹泻10年，腹胀腹痛，情绪紧张或激动时诱发或加重，泻后痛减，纳呆，乏力，口苦，烦躁焦虑。舌质澹红，苔白，脉细弦。中医诊断泄泻，辨证肝郁脾虚，病因情志不畅致肝气郁结，横逆乘脾犯胃，气机失调，运化失常。

17岁女性，主诉月经提前一周，两胁肋疼痛，少腹胀痛，影响学习。月经提前，经色鲜红有黑色血块，量多，口苦干，饮食不思，小便黄，大便紧。舌质偏红，苔薄黄，脉弦稍数。证属肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁而化热，气机阻滞，血运不畅。

患者58岁，女性。胃脘痞满胀痛，两胁疼痛，嗳气，反酸，口干，口苦。慢性萎缩性胃炎病程10余年。舌淡红，苔薄白。脉弦。中医诊断为胃脘痞满。证型属肝气郁结，病因病机为肝气不舒，气滞胃脘，脾胃运化失常。

患者男性，68岁。主诉头痛40余日，左侧颞部刺痛、跳痛，热痛得凉则舒，下午尤甚，伴口苦口干、耳鸣耳痛、心烦易怒。辨证为肝胆火逆，上扰头窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、口苦、耳鸣、耳痛、心烦，切诊未提及。中医病名属头痛，证型为肝胆火逆。病因病机为肝胆火逆。

患者右侧胁肋部疼痛，红斑水疱带状分布，病程2天。主症为针刺样疼痛，夜间加重，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结化火，湿热蕴结肌肤。

女，40岁，双乳疼痛发现肿块6年，月经后期，双乳增大伴疼痛，经前15天舌尖发麻，舌根强硬，两颌下淋巴结肿大，经期口中有咸味兼心烦，吐血10ml。性急易怒，月经延期，经量少色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛、失眠、多梦、目眩耳鸣、腰膝酸软、胸胁胀痛、口苦咽干。形体消瘦，面色少华。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。证型为肝肾阴虚，冲任失调。

女，54岁，咽痛、咽干2年。喉痹，证属胆热脾寒，寒热错杂。咽痛、咽干、咽中有少许白痰、口苦心烦、饮水不多、畏冷、寐纳差、大便稀。舌质淡红，苔薄黄，脉细。

患者26岁，女性。主诉不孕，月经通调，经前12~15天两乳发胀痛，白带淋漓腥秽，阴肿阴痒，口苦咽干。脉弦数，舌边尖红，苔黄而腻。中医诊断肝胆湿热。病因病机为肝胆蕴有湿热，熏于上则口苦咽干，注于下则白带腥秽，阴肿阴痒。

患者35岁，男性。周身淡红色风团，反复发作，夜间瘙痒加剧。工作压力大，烦躁易怒，失眠多梦，心烦喜呕，口干口苦，大便干，3日一行，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉弦。情绪因素相关，不恶风寒。中医病名属荨麻疹，证型为肝气不调，病因病机为内风扰动，肝失疏泄。

患者女性，42岁。主诉右侧乳头间断出血，色鲜红，量多，呈乳汁状。自觉头晕昏痛，头面烘热，口苦咽干，乳房胀痛，面色红，性情急躁。右乳外上象限可触及2cm×1cm肿块，质不甚硬，可活动，轻度压痛，伴鲜血溢出。中医诊断乳衄。证型属肝气郁结，肝火上炎。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁久化火，火扰血络，血热妄行，导致乳衄。舌象未提及，脉象未提及。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

患者36岁，主诉会阴部被撞击后左侧睾丸剧痛，位置上升，病程未明确。中医病名睾丸扭转，证型气滞血瘀，病因病机为外伤致气滞血瘀。望诊见舌质澹，舌面有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见睾丸刺痛，少腹坠胀，心中烦闷，口苦食欲不佳，失眠多梦。切诊脉弦。

张某，男，46岁。失眠半个月，入睡困难，多梦易醒，晨起乏力，头晕脑胀，心烦急躁，时欲发怒，口苦，大便干结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌红苔黄，脉弦数。

34岁女性，主诉呕吐5个月，见腥臭气味及脏物即呕，饮食减少，乏力，失眠多梦。中医辨证为肝郁气滞。症见精神萎靡，两颧微赤，头晕目眩，失眠多梦，口苦咽干，胁肋胀闷，四肢乏力，纳差便秘，舌红苔薄白微黄腻，脉弦细，经水紊乱，量少色暗。

54岁女性，右胁疼痛三载，阵发性，过劳及饮食不节诱发，病程渐重。右胁顿痛沉重，右胸满闷，肩背困楚，脘腹憋胀，气逆纳呆，口中粘苦，恶心欲吐，大便干燥，小溲微黄。舌红，苔黄腻，脉沉弦。湿热交阻，肝胆气结。

患者年龄64岁，主诉反复夜寐不安5年余，加重半年。主要症状为入睡困难、寐后易醒、胸闷、懊恼、喉中痰、口苦、纳差、大便干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，病机为痰火内扰，心神不宁。

患者63岁，女性。主诉水谷下咽即吐，胸腔作痛，病程3个月。中医诊断未明确记载病名与证型。脉象数而无力。望诊未提及。闻诊未提及。问诊记载呕吐、胃胀痛、便秘、食欲差、胁下空痛、口苦、舌黄苔、腹部微痛、气短。切诊记载脉数而无力。

患者39岁，女性。主诉双侧乳房及胸胁胀痛，触之痛甚有肿块，乳痛和肿块随月经周期及情绪变化而加重。烦躁易怒、口苦多梦，易醒，醒后不易入睡，月经提前、量少、暗红有块。舌暗微红、苔厚黄腻，脉弦滑。中医诊断乳癖，证属痰瘀互结。乳房彩超示双侧乳腺腺体结构紊乱、内部回声欠均匀。