合欢皮+肝气郁结+失眠+不寐

患者27岁，女性。主诉失眠、烦躁不安、口苦、手足心热。病程未明确。中医病名：不寐。证型：肝郁化火。病因病机：肝气郁结，郁久化热，热扰心神。舌红苔薄黄。脉弦。两胁作胀，头痛，饮食尚可，小便正常，大便偏干，月经提前。

男，54岁，失眠1月余。形体肥胖，痰多，血脂、血压偏高，嘴唇红，咽痒，干咳，易疲劳。舌红苔白稍腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证型肝气郁结，痰热内扰。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

王某，女，36岁。失眠2年，伴心慌、胸闷、入睡困难、性情急躁、口干、小便黄。舌质黯红苔薄，脉细数。中医诊断：不寐。证型：木郁不达，郁热内蕴，上扰心神。病因病机：劳神过度，木郁不达，气血不畅，郁而化热，暗耗心阴，心失所养。舌红苔薄，脉细弦。

患者年龄59岁，男性。主诉顽固性失眠，病程7年，伴多梦易惊、胸胁胀满、急躁易怒、叹息。中医诊断不寐，证属肝郁血虚，郁火内扰。舌红苔薄黄，脉弦细数。

患者55岁，女性，主诉不寐7年，加重1个月。现症见眠差，多梦，易醒，醒后不能再睡，时有腹痛，大便稀，3~4次/日。脉沉弦数，舌薄白质暗。中医诊断不寐、中风。外院检查头颅CT示脑梗死。

患者50岁，女性，主诉失眠4年，始于情志不悦，绝经后加重。主要症状包括入睡困难、多梦、早醒、头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝肾不足，气郁神扰。

患者32岁，女性，主诉严重失眠，甚则彻夜不眠，伴头晕。病程1年。中医诊断不寐，属肝郁脾虚、心失所养证。望诊舌黯红，苔薄黄。脉细弦无力。主症包括情绪低落、急躁易怒、月经期短、量少夹血块、经期腹痛、乳房胀痛、倦怠乏力、劳累后脱肛。病因病机为肝郁脾虚，中气下陷，心失所养。

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。

患者60岁，女性。左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。高血压病史20年，曾脑梗死1次。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证、不寐（肝阳偏亢），兼证为中风（瘀阻脑脉）。舌象暗红，苔微黄腻，脉象微弦。

女，58岁，失眠2个月余，始于情志不悦。失眠，多梦，噩梦，重复动作，胃纳呆，头晕头胀，颈部板滞，胸闷心慌，焦虑，心烦，紧张，胆怯，易生气，多思多虑，易哭，胃胀，胃嘈杂。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。中医病名：郁证、不寐。证型：肝郁阳亢，瘀热交阻。病程：2个月余。

46岁男性，失眠、心烦、坐立不安，病程未明确。不寐，郁证，肝郁化风证。舌质微黯红，苔薄，脉细。精神萎靡，少言懒语，动作迟缓，反应迟钝，表情澹漠，牙关紧，多涎，时手抖，身上肌肉跳动。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者年龄64岁，男性。主诉失眠1年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。中医诊断为失眠，病机为心肝血虚，心不藏神，肝不藏魂，神魄浮越。