后重+痢疾

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

女，73岁，肚脐热痛，大便次数多，量少带红白黏冻，里急后重，心烦口干，不欲多饮。湿热壅滞，肠络受损，传导失司。面色晦暗，舌质红少津，苔少而干，脉细数。

患者42岁，女性，主诉痢疾3日，复食油腻后症状加重。中医诊断痢疾，证属湿热夹积滞痢下。舌象薄白，脉弦弱。痢下脓血，量多秽臭，胶黏便滞，色黑如漆，腹满胀痛，里急后重，肛坠拘急，小便不利，口黏不渴，口气腐秽，苔白满布且滑。

男，67岁，腹泻3日，病程3日，结肠癌术后1年余，白细胞、血钾长期低下。泄泻，湿热泄泻，湿热蕴结肠道。舌红苔黄，脉数。恶寒，发热，腹痛，大便溏泄，日行10余次，泻前腹痛，脐下疼痛，里急后重，有黏液，头晕困乏。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重2d。湿热食滞交阻大肠。湿热内蕴，气机失调。舌苔黄腻，脉滑数。腹阵痛，肛门重坠，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，腹部微胀气，右少腹部可摸到肠索，触痛明显，脓血便，赤多白少，黏液、脓细胞、红细胞，吞噬细胞，佛氏痢疾杆菌。

患者男性，65岁。主诉细菌性痢疾10多天。主要症状为里急后重，一日下痢七八次，赤白相杂，心下痞满，得食则呕，面色萎黄，形体消瘦。舌苔黄腻，脉象细数。

患者58岁女性，主诉脓血便3个月。现症包括大便带脓血黏冻，每日4~5次，伴大便不尽感、里急后重、脐周疼痛、小腹下坠、脘腹怕冷、易上火。舌质暗，苔稍黄腻，脉弦细。中医诊断为痢疾，证型为脾胃虚弱，气滞血瘀。病机为脾虚湿蕴，湿热或寒湿蕴结大肠，气血与湿热、寒湿或毒邪相合，腐败化为脓血。

7岁女性，腹泻1周伴发热1天。腹痛、腹泻、里急后重，大便黄黏，日5~6次。舌暗红，苔白，脉滑数。左下腹压痛，肠鸣音亢进。白细胞升高，大便白细胞16~18个/HP，红细胞7~9个/HP。中医诊断为痢疾，证属湿热型。病因为湿热交滞，阻于肠间，损伤肠道，气血凝滞。

女性，二十五岁，腹痛后重，下痢粘臭，日夜无度，口渴心烦，四肢厥冷，频频作呕不能饮食。邪热蕴滞阳明，迫而成痢。舌苔黄燥，脉象洪滑。

患者年近八旬，头昏、口干、耳鸣、心悸，体素阴虚。病程自秋初患痢疾，转为休息痢，延续至次年春季，每日排便十余次至七八次，腹痛、后重，粪便带鲜红血，间有白垢。脉象如平时。诊断为休息痢，病根在大肠曲折之处，湿热蕴积，血瘀气滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包含阴虚体质及痢疾反复。

7岁女性患者，主诉痢疾数日，白多红少，腹痛胀满，里急后重，食欲缺乏。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为寒湿积蕴中州、脾阳不振，失其健运。病程数日，症状包括腹痛下坠，日下七八次，饮食甚少。二诊时出现咳嗽发热，诊脉浮紧，口不渴。

女，40岁，腹泻1周，粪便稀薄如水样，夜间泄泻3次，腹不痛，无后重感，肠鸣辘辘，渴喜热饮，神疲乏力，舌质红，苔薄腻，脉濡滑，脾胃不和，湿浊下注

患者男性，病程2个月余。主诉白痢疾，面色萎黄，神疲体倦，便时腹痛，便后则安，便如冻胶，腹胀食少，舌淡苔白滑。中医诊断为虚寒白痢。证型属中焦虚寒，脾虚运化失司，寒湿壅滞肠腑。病因病机为素体中焦虚寒，正虚邪留，治疗不当，迁延不愈。望诊见面色萎黄，舌淡苔白滑。闻诊未提。问诊见便时腹痛、便后则安、腹胀食少。切诊未提。

患者29岁，女性。主诉腹痛下坠，大便脓血每日10余次已半月。小便短赤，口干，无力。舌红苔黄，脉滑数。病因病机为湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道脉络，气血瘀滞化为脓血。中医病名湿热痢，证型湿热蕴结，壅滞肠中，脉络受损，气血瘀滞。

中年男性，腹痛泄泻，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，少腹中窘痛，不能进食，舌黄腻，脉滑数，病程5天。湿热痢疾，脾胃湿热内蕴，胃不消导，脾失健运，湿热之邪壅滞肠中。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者42岁，男性。腹泻，里急后重，伴高热。急性细菌性痢疾。脉浮滑而数，舌白腻而厚。邪食伤中，运化失常，湿邪无制，腹泻乃成。

陈某，50岁。大便带脓带血3年，大便质稀，夹带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。舌红，苔白厚，脉沉弱。诊断为肠澼，证属脾虚湿热证。病因病机为脾虚日久，湿浊积滞，郁而化热，败血腐肉。

患者女性，44岁。腹痛、腹胀、腹泻，痢下赤白6天，日重一日，里急后重，形体憔悴，精神疲惫，口干，口苦而不欲食。舌红，苔黄腻。脉弦数。湿邪羁留肠中，缠绵不已。腹鸣漉漉，泻下秽浊腥臭之物甚多。舌红略轻，苔渐薄。