呕吐+血瘀+便秘

患者29岁，男性，主诉胃痛病史，突发吐血200毫升。面色苍白，舌淡无苔，脉细而弱。中医诊断为胃伤吐血，病机为瘀滞。主症为吐血、胃痛，兼有乏力、纳差。病因属饮食失节、情志郁结，致脾胃受损，气血不畅。

患者45岁，男性，主诉胸膈痞闷、胃脘腹痛、吞咽困难、饮食不下、食则呕吐、大便秘结、形体消瘦，病程十余日。中医诊断噎膈，证型脾胃虚弱，肝气犯胃。舌质澹白，苔白腻，脉弱。望诊未见异常，舌象澹白，苔白腻。闻诊未见异常，问诊见胸膈痞闷、胃脘腹痛、吞咽困难、饮食不下、呕吐、便秘、消瘦。切诊脉弱。

患者女性，34岁，主诉抑郁症3年余。中医诊断郁证，证型为气郁体质，兼血瘀和痰湿阻滞。症状包括舌质暗，脉弦滑，苔薄黄，脉弦如豆。病程较长，情绪不稳定，伴有便秘及摔砸物品现象。

患者52岁，男性，主诉为目眩、头晕、头痛、呕吐、左面及上肢乏力，病程4小时。中医病名为中风先兆，证型为痰浊血瘀。舌象暗红，边尖有芒刺，苔黄腻，脉弦滑。

男，67岁，主诉活动时突然出现右侧肢体无力、麻木、失语伴呕吐，迅速出现完全性瘫痪、昏迷。原发性高血压病史，冠心病—心房颤动病史。右侧肢体弛缓性瘫痪、麻木，失语，饮食少，大便秘结，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦硬。脑痹血瘀、闭阻经络证。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉弦硬。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

女，69岁，小腹胀痛反复2年余，中上腹胀痛1周。腹痛，脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀。舌质暗，苔薄腻，脉小弦。脐周、少腹胀满，左下腹疼痛拒按，得温较舒，嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重，头晕，呕吐涎沫，半身出汗，畏寒怕冷，手足欠温，口甘口黏，二便量少欠畅。类风湿性关节炎病史多年。

患者经行腹痛20年，13岁月经初潮即出现少腹、小腹剧烈疼痛，伴呕吐，需服去痛片缓解。月经周期规则，经量中等，经色暗红，夹瘀块，经期5天，经前乳房胀痛，经后腰酸乏力。平素失眠，大便硬结。舌淡红，苔薄黄，脉细数。诊断为血瘀痛经，病机为瘀血内停，阻于冲任，经血欲行不畅。二诊见腹胀、经后偏头痛、口苦、烦躁、失眠、大便硬结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊见经后腰痛，舌淡红，苔薄白，脉细缓。四诊见经行腹痛轻微，经色暗红，有瘀块，脉沉细。

患者56岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月，伴纳差、恶心呕吐、口干苦、腹胀、便秘、身目黄染。形体稍胖，卧床不起，神志清晰，精神欠佳，口角歪斜，巩膜黄如金，舌红、苔黄腻，脉弦细数。中医病名黄疸，证型湿热困阻中焦，气滞血瘀，血脉痹阻。病因病机为湿热困阻，气滞血瘀，血脉痹阻。望诊见巩膜黄、舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见纳差、恶心呕吐、口干苦、腹胀、便秘、身目黄染。切诊见脉弦细数。

12岁男性患者，皮肤逐渐变黑，口角流涎，双手不自主抖动，伸直不利，书写抖栗，言语含煳，泛恶流涎，便秘纳呆，病程2年。K-F环阳性，面具脸，“O”形腿，四肢肌张力铅管样增高，血清铜氧化酶降低。辨证为气滞血瘀，肌肤不润，见皮肤黧黑，舌质紫，肢节屈伸不利，震颤。

55岁女性，慢性胰腺炎病史近10年，近2月脘腹隐隐疼痛，进食油腻后明显，1天前左上腹部胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。腹痛（慢性胰腺炎），证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。

患者74岁，男性，主诉周身无力、嗜卧、胃脘闷不适、纳呆、呕吐、便秘、口干苦，病程较长。中医诊断为虚劳，脾肾两虚，气虚血瘀，浊毒内蕴证。舌质红，苔白，脉沉弱。实验室检查示肾功能异常。二诊见胃部胀满、无食欲、乏力、呕、便频。舌苔厚腻，脉沉。三诊症状减轻，舌质红苔白，脉沉。四诊见眠转好，乏力、恶心、食欲不振好转，伴头晕，舌苔薄，脉沉。CT示脑梗，颈椎病。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

患者28岁，女性，主诉发热7天，体温39℃~39.5℃，伴胸闷、恶心、呕吐、小腹痛、恶露未净、色暗量少、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。诊断为产后发热，证属湿热中阻，血瘀胞络。恶露未净，色暗量少，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

3个月女婴，肚腹膨胀20余日，面色萎黄，形体消瘦，发育营养差，精神萎靡，腹部膨隆，腹壁青筋暴露，按之硬满，烦躁哭闹，呕恶吐乳，舌澹红，苔白中腻，指纹澹滞端直，气关内。肝旺脾虚、气滞湿阻血瘀。

患者男性，45岁。主诉术后3天未排气，腹胀难忍，伴有便秘、腹痛、恶心呕吐。腹部听诊肠鸣音亢进，有气过水声。舌红少津，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属瘀热内结、腑气不通。

女性，69岁，恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高，BUN升高，血Hb降低。关格。脾肾亏虚、湿浊内蕴。面色皖白，舌红，乏力，腰痛，口干，心烦汗出，脉沉细。

女，69岁。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿，舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病程较长，久病及肾，肾虚气化失常，湿浊内生，浊毒阻中焦，胃失和降。

14岁女性，经前呕吐持续4年，伴大便秘结、呕苦、经期滞后、月经色暗量少。舌苔薄黄，脉滑。辨证为胆胃不和、痰热内扰兼血瘀。二诊时经前呕吐止，月经对期，新发鼻塞多涕，辨证为痰热未尽兼有风邪。

患者55岁，女性，主诉上腹痛反复发作10年余，加重1天。病程10年，常反复发作。脘腹隐隐疼痛，进食油腻后加重，左上腹胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断腹痛，证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热，湿热内蕴，热瘀互结。