呼吸衰竭+慢性支气管炎

83岁男性，咳嗽、气喘、咯痰，病程二十余年，伴呼吸衰竭4年。肺胀，肺肾气虚，痰浊痹阻证。舌质澹黯红，苔前少根澹黄腻，脉细滑数。神识澹漠，胸膺胀满，喉间痰鸣，痰少白黏，咯唾不爽，动则气喘，自汗溱溱。动脉血气分析pH7.32，pCO267mmHg，pO277mmHg。

患者75岁，女性。主诉咳嗽、气喘10年，发热、咳嗽、气喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、Ⅱ型呼衰、右股骨颈粉碎性骨折内固定术后、胸腰椎骨折、Ⅱ型糖尿病。中医诊断痰饮、咳喘、肺胀。神志昏蒙，乏力嗜睡，循衣摸床，两手乱动，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。邪热伏匿少阳，正气大虚，伤阴劫液。邪热久羁，余热不退，留连于肺胃。气阴两虚，邪热久羁。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

68岁男性，反复咳嗽咳痰13年，活动后气喘，逐年加重，5年前出现气短，近10天因外感风寒复发，痰黄黏稠，口干尿少，下肢浮肿，气喘不能平卧，胸闷心悸，食欲不振，大便秘结。端坐位，口唇、颜面、爪甲紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿罗音，心率增快，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断肺胀，辨证气虚血瘀，痰热郁肺。心肺气虚为本，血瘀痰浊为标。

女，71岁。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病合并心衰Ⅱ度，呼吸衰竭Ⅱ型。气阳虚衰，痰瘀伏肺，阳虚水停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，苔白腻。喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。脉沉细无力。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘、胸闷、夜间不得平卧、下肢浮肿。病程10余年，慢性支气管炎、肺气肿病史。中医病名肺胀，证型痰瘀交阻，病机痰瘀交阻，蒙蔽心神，肺失宣肃，郁久化热，久病耗伤阴液。望诊颜面及四肢浮肿，球结膜水肿，舌质红绛。闻诊言语错乱。问诊烦躁不安，大便秘结。切诊脉细滑。

患者71岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。咳嗽，咯痰量多，色白，质稀，时挟灰痰，喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。舌质澹暗，苔薄白腻，脉弦滑而数，重按无力。体温36.2℃，心率120次/分，口唇紫，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音(++)，肝~颈静脉回流征(+)，双下肢浮肿(+)。中医诊断为气阳虚衰，痰瘀伏肺，兼有阳虚水停。

患者年龄66岁，男性。主诉反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。病程长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病因病机为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心。望诊面色青紫，舌质紫黑转为暗红，舌苔中部浮黄薄腻。闻诊语声低微。问诊咳喘、胸闷、气憋、畏寒、大便偏干、尿少色黄。切诊脉细，脉搏103次/分。