命门

患者年龄12岁，女性。主诉自幼遗尿，加重2年。遗尿每晚2~3次，精神不振，倦怠嗜卧，纳食不香。形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。中医诊断遗尿，证型肺脾气虚。病因病机为久病伤气，脾虚中焦失运，肺气虚致膀胱摄纳失司。

8岁女性患者，主诉周身反复水肿，腹水、血尿。病程1年半。中医病名肾病综合征。证型湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。面色苍白，舌苔薄白，脉缓。尿蛋白（卅），红细胞(+)/HP，管型1~3/HP，血红蛋白8.4g/dl，血胆固醇270mg/dl，清蛋白3.3g/dl。二诊时舌洁无垢苔，脉缓和。三诊时舌中心薄黄，脉滑数。

女，36岁，经期头巅疼痛年余，视物模糊，劳累加重，小腹绵绵作痛喜温按，手足逆冷，烦躁易怒，两颧发红。舌质淡、苔薄白，脉弦绝。证属脾肾阳虚。阳虚精血不足，肝失滋养，冲任空虚，脾阳虚则四肢逆冷，肾阳虚则无根之火上浮，清窍被蒙致头痛。

患者26岁，男性。皮肤色素沉着，面部深褐，口腔、齿龈及四肢等处有棕黑或蓝黑色素沉着，伴高热反复，精神疲乏，厌食作恶，畏寒肢冷，消瘦，尿清。舌体胖质淡紫，薄苔，脉沉细涩。诊断为阿狄森病，病机为阳衰阴盛，寒凝血郁，脾肾两虚。

患者年龄10岁，男性。主要症状为全身高度浮肿，以下肢为甚，伴畏寒、肢冷、纳差、尿量少、便溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。面色白，精神萎靡，舌象未明确描述，脉象未明确描述。病程未明确记载。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

患者年龄59岁，男性。主诉高血压头痛头晕5年，眩晕、头痛不能缓解。现症头痛头晕甚至眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频且量多，余沥不尽。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证下元亏虚，命门火衰。

75岁男性，反应迟钝、倦怠嗜睡、神情淡漠3年余，加重2个月。表情呆滞，沉默寡言，形寒肢冷，腰膝酸软，流涎，纳少。舌暗淡，舌体胖大，苔白腻。脉沉细弱。中医诊断为中风后痴呆，证型为脾肾两虚、毒瘀阻络。既往有脑梗塞病史，现症表现符合脾肾亏虚，痰瘀毒邪内阻脑络之病机。

33岁，经行泄泻，腹部作胀，肠鸣，嗳气多，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌苔薄白腻根剥，脉沉软，舌苔中根光剥质红，脉细软，舌苔中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌苔中根光剥边腻，脉沉细软。

患者男性，42岁。主诉前列腺炎病史10余年，近半年阳事不举，尿中白浊。现病史示体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多。舌质红，苔白厚腻，脉弦滑数。辨证为湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。

患者51岁，男性。小便频数不利10余年。腰椎骨折病史。小便频数，尿质浑浊，大便不坚。脐下悸动应指，小腹弛软，命门、阳关重按酸胀。脉细弦而数，两尺虚浮，右足太溪沉微，左足太溪较甚，冲阳独盛，太冲弦大。舌胖苔垢腻。癃证（虚中夹实）。肾虚下元不足，膀胱气化失司，湿热下注。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为慢性肾炎合并尿毒症，病程3年。中医病名关格、水肿，证型阳虚水停，病因病机肺脾肾阳虚，阳不化水，浊气上逆。望诊面色晦暗，澹白无华，舌暗澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊有面目肢体浮肿、肢体困重、疲乏无力、自汗、但欲寐、呼吸困难、呕吐、口渴不欲饮、小便点滴、月经闭、不能行动。切诊脉沉无力。

患者48岁，男性，主诉阴茎举而不坚伴早泄五载。腰酸，周身乏力，易怒烦躁，情绪不稳定。精神不振，面色偏暗，舌红苔薄黄有瘀斑，脉沉细。中医诊断阳痿、早泄。证型为肾气损伤，肝郁化火与瘀搏结于肾。病因病机为肾气损伤，肝郁化火，瘀血内阻。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

患者女性，36岁。双下肢反复浮肿伴泡沫尿7年余。精神欠佳，双下肢及眼睑中度浮肿，晨起肿甚，神疲乏力，头昏沉，晨起鼻中少量脓涕，口干，夜尿3-4次，大便稍干，多梦。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弦滑，左尺动数。中医诊断肾水病，辨证脾肾气虚，寒伏少阴化热。

肾俞痈，病程延久，肾俞色白漫肿，皮色泛红，坚硬如石，形如大桃，绵延半载。肾俞内发，真元亏损，肾经外痈，寒郁化火，阴虚火生，真阳虚损，脉数胃困，神思昏颓，胃气困惫，藏府不和，发于肾俞空隙之穴，属阴证，病机为肾虚寒郁，阴阳失衡。

患者年龄57岁，男性。主诉阴囊潮湿、房事早泄、阳痿2年。体征见舌体胖，舌质暗，苔白腻，脉弦。中医诊断为阳痿，证型属肾阳不足。病因病机为肾虚导致宗筋失养。舌象表现为舌体胖，舌质澹红，苔黄白，脉象为脉弦滑。

患者男性，64岁。主诉头昏头晕，胸闷气短，脉搏缓慢，血压偏低。中医病名迟脉症，证型心气不足，心阳不振，血凝气滞。病因病机为心气不足，心阳不振，血凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头昏头晕、胸闷气短、脉搏缓慢、血压偏低。切诊脉搏20~30次/分，后脉搏54~60次/分，治疗后增至70次/分。

患者34岁，男性。主诉婚后10年未育。症状包括头晕腰酸、手足欠温、会阴坠痛、神困肢软。脉象濡细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为不育证，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，命门火衰。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提及病程10年，症状描述包括头晕腰酸、手足欠温、会阴坠痛、神困肢软。切诊脉象濡细。

患者三十余岁，主要症状为肢体困倦、食量减少、恶寒发热、头目晕痛、口渴咽干、清涎涌逆、体中潮热、胸膈满胀、腰痛腹痛、心神烦躁、小便微黄、唇焦舌燥、舌苔焦黄。脉象浮数无力。中医诊断为真寒假热症。病因病机为过食生冷瓜果，消化不良，蓄湿积寒，脾土不运，气血两亏，脏腑皆弱，复感风寒，阳气受抑，肾水寒、肝木郁，致上焦热燥，浊阴不降，清涎泛溢。舌象焦黄，脉浮数无力。