命门

患者年龄40岁，男性。主诉大便稀溏5年余，每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰，火不暖土，脾失健运，兼夹积滞。舌质澹，苔白，脉沉细。腹部喜暖，怕冷，脐腹疼痛，泻后腹痛缓解，腰膝酸软，食欲不振。

患者年龄18岁，男性。主诉下利赤白次多间作2年余。主要症状为下利脓血便，日行5~6次，伴左下腹疼痛，神倦乏力，面色少华，形体消瘦，体重下降10余千克。中医病名为慢性下利，证型为肺脾两伤，肠腑湿热内蕴，肝脾不和。病因病机为素体肺气不足，饮食水谷精微不能充养肌肤，久病入络，脂络受损。舌澹红，苔薄白根微腻，脉沉细不数。形体消瘦，精神不振，面色无华。

患者年龄36岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，持续时间短，时有早泄，病程半年。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力，手足不温，耳鸣，腹泻。切诊脉象沉细。

患者56岁，男性，主诉渐进性排尿不畅3年余。症状包括尿线变细、排尿费力、射程缩短、尿等待、尿频、夜尿频多，伴形寒肢冷、口干不欲饮。体征示膀胱底于脐下2指，压痛叩浊阳性，前列腺Ⅱ度，体积增大。中医诊断癃闭。病因病机为肾气匮乏，气化不行，瘀浊交阻，壅滞下焦。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，男性，主诉偏头痛反复发作10余年，发作无定位，伴有恶心呕吐、畏光、烦躁。病程较长，发作频繁，疼痛程度重，持续时间延长。精神委顿，睡眠不佳。舌质暗红，舌边有瘀点，苔薄白，脉细涩。中医病名为头痛，证型为少阴寒凝气逆、瘀阻脉络。病因病机为寒凝气逆、瘀阻脉络。

男，24岁，腹泻两年，日行2~3次，夹不消化食物，上腹及脐周隐痛，纳少，舌质胖澹，苔薄白腻，脉濡细，中阳不振，脾虚失运，脾虚及肾，火不暖土，脾肾阳虚

12岁女性患者，主要症状为手足无力、下肢冷痛、站立颤抖、双手颤抖、手指不能伸直、胸闷气短、多汗，病程进行性加重。中医病名为痿证，证属肝肾亏虚，精少髓枯，筋痿骨弱。舌质澹尖红，边尖芒刺，舌苔白，脉虚细。体征见头部颈项软而不坚，月经尚未初潮。

患者年龄28岁，男性。主诉阳痿一年余，伴有早泄。病程一年。中医病名阳痿，证型肾气亏虚，命门火衰。病因病机为肾气亏虚，命门火衰。望诊面色无泽，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕目眩、心悸腰痠、体乏无力、精神萎靡、四肢消瘦、食欲不振、大便溏稀。切诊脉沉细。

患者27岁，男性，主诉活动后胸闷、气短、心悸3年，夜间阵发性喘憋，下肢水肿，因大量饮酒及熬夜病情加重，喘憋端坐不能平卧，全身水肿、胸闷心悸气短乏力，动则加重并汗出。面色苍白无华，面肿、唇紫，舌澹边有齿痕，苔白水滑，脉滑数。心界扩大，心率110次/分，律齐，二尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，肝颈反流征阳性，腰骶部重度凹陷性水肿。中医诊断喘证，证属心阳虚衰，水凌心肺。

患者55岁，女性，绝经后带下清稀量多，四肢不温，足冷至膝，自汗，纳少，口中微渴，行动气短，面色苍白。舌澹胖，苔薄白，脉沉细，尺部尤甚。辨证为脾肾阳虚。舌澹红，脉沉缓。病程较长，属更年期综合征，病机为中阳不足，命门火衰，尚有浮热之象。

患者63岁，男性。胁腹胀闷，反酸，阴囊及双下肢水肿，纳差。舌淡胖大，苔薄白，脉弦长。慢性肾功能衰竭，双肾萎缩。病程40年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

31岁男性，性欲过旺年余，伴阳强不倒，坐卧不宁，茶饭不思，面红目赤，心情烦躁，夜难入眠，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑。病机为相火妄动，湿热内盛。

患者遍身生疮疥。胎毒。病因病机为父母命门相火，恣食肥甘，或纵欲，或郁怒，或患有梅毒，毒邪蕴藏精血传于胎儿。

患者年龄31岁，男性。主诉阳痿1年。病程1年。中医病名阳痿。证型肾阳不足，心脾气血虚弱。病因房事不节，放纵无度。病机肾之精气衰退，腰膝酸软，神疲乏力，肢冷，阳痿不举。面色萎黄。舌质淡，苔薄白。脉沉细。心悸，失眠，腰酸乏力。

6岁男童，病程2年，季节转换时易发哮喘，近期急性发作。哮鸣声达户外，吸气喉中如水鸡声，干咳无痰，纳食不馨，大便多溏。面色灰不泽，眼睑轻度浮肿，精神委顿，手足欠温。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细。中医诊断为哮证，证型为肾虚不纳。病机为肾阳虚，表现为体弱、面色不华、神萎、便溏、舌胖嫩、脉沉细。

女，15岁，面部黑斑，病程半年，面色暗晦，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，命门火衰，阳虚不运，肾色外泛，手足冰冷，畏寒恶风，头晕，腰酸腿软，经期错后，量少色澹，食欲不佳，大便溏薄，气短声低，精神不振

患者29岁，女性，主诉不孕，病程自1983年起。月经5个月一至，量少色澹质稀，腰膝酸软，四肢发凉，头晕耳鸣，少腹冷痛，倦怠乏力，小便清长。舌质澹胖苔白润，脉沉细而迟。辨证为肾阳虚衰证。

中年男性，阳事不举，心包之火气大衰，病程未明确。中医病名：阳痿，证型：心包火衰，病因病机：心包之火相火不足，心火无力代君行事。望诊未提及，闻诊未提及，问诊：阳事不举，虽妇女扪弄而如故，振兴旋即衰败，病史未明确。切诊未提及。

患者年龄23岁，女性。主诉痛经7年，加重3个月。主要症状为经前期胁腹胀痛，月经量少不畅，间有小血块，腹胀矢气则舒，嗳气，情绪低落。舌澹紫有瘀斑，脉弦细涩。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为肝气不舒，气机郁滞，瘀滞冲任，气血结于胞宫。舌质暗红，苔薄白，脉弦。治疗后舌澹红，苔薄白，脉和缓。

患者36岁，女性，间断性泄泻5年余，再发2个月。泄泻每日4～6次，色黄质稀溏，伴腹部胀痛，夏季或劳累后加重。现症见水样泻，左下腹疼痛，肢冷畏寒，纳呆腹胀，肠鸣泄泻，大便完谷不化，肛门下坠。面色萎黄，舌胖大，苔薄腻色白，脉沉细无力。诊断为久泻，证属脾肾阳虚、气虚下陷。