命门

患者年龄56岁，男性。主诉为不明原因晕厥3次伴心悸乏力。中医病名为病态窦房结综合征，证型为阳气亏虚，病机为心脉滞涩。望诊见面色少华，舌质澹暗。闻诊未提及。问诊见精神委靡，头昏乏力，心悸气短，胸闷心痛，意识恍惚，黑矇，形寒怕冷。切诊见脉细迟伴结代。二诊见脉细迟，脉率52次/分。再诊见脉沉缓，舌澹红、苔薄白。

8个月男婴，泄泻经月，每日二三次，便中多不消化物，小溲清长，乳时作呕，舌澹苔薄，腹满按之尚软。中寒久泄，脾虚中寒。面色无华，舌澹苔薄，脉象未提。腹满按之尚软。

张某，43岁，主诉阳痿、早泄，病程半年。情志抑郁，心烦不乐，善太息，胃脘胀满。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。证属肝郁血瘀。

女，30岁，糖尿病史2年，空腹血糖11mmol/L，口干渴，汗多，腹胀食少，纳差便溏，小便清长频数4年，闭经3年。中医诊断消渴病，病机阴虚燥热，辨证肾阳虚，命门不足。舌淡白胖嫩有齿痕，脉弦细，右尺脉不足。肢冷、背冷，双下肢冷痛麻木，沉重不灵活，头汗出，食少纳差，便质稀溏，完谷不化。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

23岁女性，产后未能排出小便2天多，下腹胀痛，伴头晕目眩，手足无力。舌澹苔薄，脉细弱。中医病名产后癃闭，证型肾气不化，病因病机肾阳不足，命门火衰。舌澹苔薄，脉细弱。

患者，43岁，男性。主诉胃穿孔手术后饭后泄泻，大便不成形，每日四五次。症状包括面色萎黄，四肢无力。舌苔薄白，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，运化失常，水谷不化，故大便溏泄。病程较长，经多次调整治疗，症状逐渐缓解。

患者40岁，男性。主诉性功能障碍、射精无力、性欲澹漠、腰膝痠软、下肢沉重、头昏蒙感、嗜睡、口干、腹胀、睾丸胀痛、尿频量少。中医病名：早泄。证型：肾气不足，湿阻下焦。病因病机：肾气虚弱，命火不足，湿邪下扰。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：性功能障碍、疲劳、腰膝痠软、下肢沉重、头昏、嗜睡、口干、腹胀、睾丸胀痛、尿频。切诊：未提及。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者年龄28岁，男性。主诉结婚四载不育。平素症状包括气短神疲，面色㿠白，腰痠足软，夜卧溺频，少腹冰凉，房事少涉。舌质淡，苔薄。脉沉弱。诊断为肾虚精寒之证，辨证为肾虚精寒。病因病机为肾气虚惫，命门火衰，精室虚寒。

刘某，男，78岁，尿频，夜尿半年多，伴尿不尽，尿末滴沥，尿线细，排尿等待，小腹胀痛，排尿无力，面色皖白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳事不举，大便稀溏。肾阳虚，气化不及州都，瘀血凝滞。舌质澹偏暗、苔白腻，脉沉弱。

女，58岁，术后尿潴留12天，膀胱充盈，小腹胀满。癃闭，气血亏虚，膀胱气闭。面色淡白，舌淡，脉沉细。膀胱充盈，小腹胀满，尿意感，排尿不畅，淋沥不尽。脉沉细。

患者42岁，男性。主诉食欲旺盛，多食不饥，多饮不渴，大便燥结。舌苔黄燥，脉滑而数。辨证为中焦燥热。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

患者年龄20岁，主诉遗精2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心肾不交。病史中见精神萎靡，腰酸腰胀乏力，耳鸣，心慌心悸，夜寐差，多梦。

患者年龄33岁，女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容，消瘦，语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷，呈苍白色，境界清晰，筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝，调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低，尿酸盐结晶多，血糖偏高。

患者19岁，女性，主诉月经中断5个月。月经初潮14岁，以往经行正常，因搬家劳累、汗出过多、外感及过用发汗药后闭经。形体消瘦，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断闭经，辨证为过劳损伤中风，复汗太过，气阴两伤，生化之源不足。

患者女性，43岁。病情为哮喘发作。中医病名为哮喘，证型为风寒袭肺型。病因病机为外感风寒，侵袭于肺，肺卫受邪，肺气壅实，不得宣降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示哮喘发作，伴有呼吸急促，喘鸣有声。切诊提示脉平。

患者女性，47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力，面色萎黄，不思饮食，畏寒喜暖，腰背冷痛，腹泻如水，左大腿肿胀均匀，皮色不变，按之无凹陷，大腿冷胀麻木，运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后，病属脾肾阳虚。

64岁男性，反复尿频、尿不尽、排尿无力1年，加重2个月。主症癃闭，病机为气血瘀阻下焦，水道不利。舌黯红，苔薄白，脉沉细。下腹部憋胀，睾丸疼痛，夜尿3~5次，尿急，饮酒后加重。前列腺增生，前列腺体积约68ml，无明显残余尿。