咳嗽+脾虚湿困

男性，56岁，咳喘5载，秋冬发作。咳嗽气喘，痰稀白量多，胸次窒闷，难以平卧，食纳不香，形体消瘦，大便软溏。苔薄根腻，舌胖边有齿印，脉细滑。证属脾失健运，痰浊上犯于肺，肃降失司。

15岁男性，颜面及四肢浮肿再发1月余。水肿（慢性肾炎肾病），证属皮水，日久水郁化热，三焦不利，气阴两伤。面色苍白，舌红，脉细数。咽红，扁桃体左侧I度肿大，双下肢凹陷性水肿(++)，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，血常规示白细胞升高，心率增快，肺部有干湿啰音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，X片示两下肺炎，渗出性胸膜炎。

年某，女，55岁。体肥痰盛，恶寒无汗，头身酸痛项强，咳嗽痰多而稀白，胸闷，动则喘作，静则喘止，头面四肢浮肿，尿少色黄，口干不欲饮水，腹胀不思食。舌苔薄黄润滑，脉沉缓。中医病名属痰饮，证型为寒湿外束，太阳表实与少阴里虚并见，病因病机为外感寒湿，内困少阴，三焦气化失常，肺脾肾功能失调。

患者19岁，女性，主症为心悸、气短，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细无力。中医病名为风湿性心肌炎，证型为风湿入络，上犯心脏。病因病机为风湿侵袭，心络气血不畅，心气虚。望诊见舌澹或澹红，苔薄白或白薄。闻诊未提及。问诊见心悸气短，活动加重，有早搏，扁桃体肿大。切诊见脉细无力或弦细。

女，34岁，发热6天，体温39℃，恶风寒，头晕、耳鸣年余，身重，无汗，纳差，月经后延。发热，恶风寒，头晕、耳鸣，身重，无汗，纳差。少阴病，太少两感证。舌澹胖、苔白略厚，脉沉。面色苍白，无明显异常。声音低微，无特殊气味。问诊提示素体虚弱，病程较长。脉沉。

女性，45岁，咳嗽气喘痰多，心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。风湿性心脏病。舌淡滑润，脉细沉弦。心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。脉细沉弦，舌淡滑润。

69岁女性，主诉咳嗽、胸痛、口干、腰酸、纳差、难寐、大便不调、小便黄。舌淡紫苔薄白腻，脉右沉弦细虚，左浮弦虚。中医诊断癌病，证型肺脾气虚、胆郁痰扰、气滞血瘀。病程2年，西医诊断肺癌Ⅳ期。家族史有乳腺癌。

患者男性，67岁。主要症状为咳嗽、腹胀腹痛、食少纳呆。病程自2012年1月起，持续数月。中医病名为肝癌，证型为脾虚湿困，瘀毒内结。望诊见舌红，苔薄黄或白。闻诊未提及。问诊见腹胀腹痛、食少纳呆。切诊见脉弦。

患者37岁，女性，主诉食欲不佳、呃逆作呕、感冒、口苦发热、大便泄利、牙龈出血、咳嗽遗尿、全身疲乏，病程七月余。面色萎黄憔悴，唇紫暗无华，舌上积苔色黄，脉象左手沉弱无力，右手脉气稍充。妊娠胎不长。胎动增多增强，腹部显著高大，气力不足，心跳心悸，腹部有下坠感。

患者75岁，男性。主诉胸闷、气促，动则加重，胃纳欠佳。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断肺气阴虚，脾虚湿困。病机为肺气阴虚，脾虚湿困，湿浊停聚胸间。舌质澹，苔薄，脉细数。舌质红，苔少。

3岁女童，咳嗽、发热5天，阵发性串咳，喉中痰鸣，难咯，口臭，食少，大便2日未解，精神软，舌红，苔黄腻，咽充血，双肺呼吸音不清晰，肺热痰盛，脾虚湿困

患者咳嗽症状冬季加重，初夏更甚，音烁于上，便溏，能食无力，嗌干或咽痛。中医病名为咳嗽，证型为脾肺两虚，病因病机为劳倦伤脾，脾失健运，湿困肺脏。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡弱。

5岁男童，咳嗽、腹泻，病程未明。咳嗽痰稀，大便溏，日3次，口不渴，食纳少。舌质澹红，苔薄白，脉小弱。病因感寒，病机为脾虚气弱，抵抗力低，易感邪致咳泻。精神疲乏，舌象澹红，苔薄白，脉小弱。

患者年龄2岁，男性。腹胀、厌食、便溏反复一月余。体格检查示精神委顿，营养欠佳，腹部膨隆，舌苔白滑，指纹澹，已达气关。中医诊断为走胎（食滞）。病因病机为饮食不节，脾胃受损，运化失司，清浊失调。

患者年龄23岁，女性。主诉发热2月余。发热表现为上午体温正常，下午体温37.2~37.5℃，伴头痛、咳嗽、喷嚏、无汗、怕冷、头昏蒙、乏力。舌边齿痕，苔白腻，脉滑缓。中医诊断为脾虚湿困，郁而发热。病因病机为脾虚湿困，湿邪郁而化热，湿邪蒙蔽清窍，困阻脾阳，阳气不达，故发热不甚，头昏蒙，乏力。

患者年龄22岁，男性。主诉双下肢反复麻木、无力，不能行走1月余。中医诊断痿病。病因暑湿交蒸，病机脾主四肢失职，气血不荣。面色面黄肌瘦，舌红，中心苔少，根部苔薄黄腻，脉细弱数。

男，52岁，肠胃不和，大便不成形、不爽净，食欲差，饱胀嗳腐，油腻则腹痛便泻，面黄体瘦，不耐风寒，易感冒，头痛鼻塞，咳嗽。慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，支气管炎，前列腺炎，鼻窦炎，慢性咽炎，痔疮，白细胞减少。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。中医病名为脾胃虚弱，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。

患者34岁，男性，腹胀、腿肿5个月。面色萎黄，舌质嫩红，脉弦细。体征示重度指陷性水肿，腹水(++)，肝大，脾大，移动性浊音阳性。中医诊断鼓胀（脾虚湿困型）、悬饮。病程中见低热、尿少、纳呆、咳嗽闷气。病因病机为脾虚湿困，水饮内停。

患者60岁，女性。主诉咳吐白色泡沫样痰、心悸气短、畏寒肢冷、尿少、颜面及下肢浮肿、胸膺窒闷、脘腹胀满、纳谷不馨。肺心病病史五年。面色晦暗，舌苔薄白腻，脉细数。唇周青紫，颈静脉怒张，心率增快，两肺湿性罗音，肝大，下肢凹陷性水肿。中医病名肺心病，证型痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，湿困脾土，中阳不运。病机为痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，引动内饮。

28岁男性，主诉浮肿、腰痛、小便短少、纳差、腹胀、肢软、便溏、咽痒、咳嗽，病程3年。慢性肾炎，病因病机为湿浊内蕴，脾肾阳虚。舌象厚腻，脉滑略弦。面色晦暗不泽，腰区酸冷。