患儿3岁8月,反复咳嗽近2个月。面色晄白,精神疲惫,晨起及夜间咳嗽明显,活动后气促,伴有喷嚏、流清涕。舌淡苔滑腻,脉沉滑,指纹淡红。有过敏性鼻炎史,初起咽干,痰粘稠,食欲不振,大便溏,夜间遗尿。因过食寒凉,久治不愈,损及脾肾之阳气。
咳嗽脾肾阳虚痰阻气机
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患者56岁,女性,主诉胸、胁肋、软骨头痛2月,咳嗽疼痛加重,刺痛,口干苦,尿黄。中医诊断肝气郁结,瘀血阻滞不通。舌暗红苔黄,脉沉涩。气郁日久,气滞血瘀,瘀血停着,痹阻脉络故肋痛如刺。肝郁气滞,郁久化热故口干苦、尿黄、舌暗红苔黄、脉沉弦。
肋软骨炎肝气郁结瘀血阻滞口干苦
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缪某,43岁,痛经多年,全身乏力,经前乳胀,夜寐不实,胃纳不香,大便日行。痛经,肾虚夹瘀,脾肾阳虚,肝失滋养,瘀堵胞宫。舌质偏澹,脉细小弦、尺脉弱。王某,75岁,子宫下垂10余年,加重1年,子宫脱出,影响步行与排尿,全身乏力,夜寐不实,耳鸣,偶有咳嗽。舌质正红,舌苔薄白,脉细小弦、尺脉弱。
痛经肾虚夹瘀脾肾阳虚肝失滋养
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祝某,女,主要症状为咳嗽无痰、呕吐、头痛眩晕、纳谷碍化,病程未明确。中医病名为咳,证型为肝肾真阴久亏,气不摄纳上冲,病因病机为肝肾虚而气冲之咳。望诊见舌滑根有薄苔,舌根薄黄。闻诊未提。问诊包括咳嗽、呕吐、头痛、眩晕、纳食不思、心中懊恼。切诊脉象为脉小已极、脉细已极。
肝肾阴虚气不摄纳头痛眩晕呕吐
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患者59岁,男性。主诉咳嗽3年,吐白痰,早晨为重;大便溏3年,日行2次;食纳欠佳,食后脐周痛;口苦喜热饮。脉象寸微,关弦滑,尺沉弱;舌象正苔微黄腻。中医诊断属中虚湿滞,脾肺同病。病机为脾失健运,痰湿内生。
慢性支气管炎脾肺同病中虚湿滞痰湿内生
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患者80岁,男性。主诉发热、腹胀、吐泻1天,症状包括呕吐黄色水样物、腹泻水样便、腹胀、气短、胸闷、咳嗽。体征见右肺水泡音,肠鸣音亢进,叩鼓音。舌澹,苔薄,脉小滑。诊断为中虚痰饮,病机为中虚不能运化。
发热腹胀吐泻痰饮
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患者年龄9岁,主要症状为上呼吸道感染发热,出院后潮热、心悸、气短。中医病名属温病,证型为心阴不足,余热未尽。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示潮热、心悸、气短、咳嗽、微肿、大便干,切诊提示脉数无力、脉促、脉缓、脉间歇。
上呼吸道感染心阴不足余热未尽气阴两伤
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患者主诉咽部不适、咳嗽、痰白量多、胃痛、体瘦。舌红,苔白。脉沉。证属脾失健运,土不生金,痰气郁滞,宿食生痰。病程多年。
咳嗽脾虚生痰体瘦痰气郁滞
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患者身热得汗不解,胸闷咳嗽,病程五至六天。舌边红,苔薄腻或灰腻,脉浮滑而数或滑数、濡滑而数。中医病名为风温之邪,证型为风温蕴袭肺胃,病因病机为风温之邪挟湿袭肺,痰滞互阻阳明,肺失宣化。
胸闷咳嗽风温挟湿肺卫郁热痰热互阻
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47岁男性,足跟疼痛,左足为甚,行走困难,病程较长。腰酸膝软,少寐多梦,头晕耳鸣,咳嗽痰粘。舌红少苔,脉数。中医诊断肾精不足,阴虚火旺。
肾精不足阴虚火旺足跟痛腰酸膝软
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59岁,右侧乳房肿块3年余,胸闷气喘、咳嗽吐痰带血,低热、盗汗,CT示肺癌伴大量胸水,广泛转移,晚期。乳岩转至肺积,毒邪走散流滞于肺,阻逆上焦,失于宣降,痰浊积聚,气阴两虚。面色潮红,舌质红,脉沉细数。胸闷气喘、咳嗽吐痰带血,肺气失于宣降,肺经脉络损伤,肺肾阴虚。
乳岩肺积气阴两虚肺气失降
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5个月,反复咳喘3月,加重1周,咳喘,喉间痰鸣,喘息,哭闹,纳乳后及夜间尤甚,汗多,大便溏,舌质淡,苔白,指纹淡红,喘证,脾肾不足,痰湿内蕴,面色正常,声音正常,无发热,无流涕,脉象未提,病程3月,病史有重症肺炎、支气管发育不良。
喘证脾肾不足痰湿内蕴
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患者素有舌红,阴虚体质。身热有汗不解,临晚畏寒,入夜热势较盛,天明减轻,病程已有三候。口干不多饮,小溲短赤,苔薄黄,脉濡数。肤肿足肿,脐腹饱满,面浮咳嗽。脉象寸部濡数,关尺迟弱。临晚形寒身热,至天明得汗而退。口干渴喜热饮,痰多咳嗽,谷食衰微,白苔化而转澹。苔薄腻微黄,脉象缓滑。中医病名属湿温,证型为湿困太阴,水湿泛滥,阴盛格阳。病因病机为太阳经邪未解,膀胱腑湿不化,湿困太阴,中阳不运,浊阴凝聚,肺失治节。望诊见舌红,苔薄黄、薄腻微黄。闻诊无明显异常。问诊见身热、畏寒、口干、小溲短赤、痰多咳嗽、纳谷衰微。切诊见脉濡数、关尺迟弱、脉缓滑。
痰多咳嗽喉痧湿温阴虚体质
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10岁女性,病程3年,主诉心跳自汗,四肢浮肿,咳嗽不爽。面色皖白不泽,舌苔薄白,脉细无力,虚里动悸筑筑。中医诊断为怔忡,证属脾肾阳衰,水饮浮泛。病因病机为脾肾之阳衰微,水饮横溢,上激于肺则咳嗽,灌注肌腠则浮肿,水气凌心则悸动自汗。二诊时症状改善,舌苔白脉濡,证象显有进步。
咳嗽不爽风湿性心脏病脾肾阳衰水饮泛滥
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女,58岁,腹痛,两侧少腹疼痛,小腹坠感,便结,气短,咳嗽无力,痰多,心慌,腿软,口干,恶心欲吐,面色萎黄,形体瘦弱,舌淡黄薄腻,质淡紫,脉小弦滑,时有不调,湿热毒瘀互结,肝胃失和,脾虚不健,化源匮乏,腑气不调,虚实夹杂,舌薄黄腻,质紫有齿印,脉小滑数,舌淡黄腻,质紫,脉小弦滑,舌淡黄,质淡紫,脉小滑数,舌淡黄薄腻,质暗,有齿印,脉小弦,舌淡黄薄腻,质暗紫,有齿印,脉小弦兼滑,舌淡黄,质紫,脉小弦滑,舌薄黄,质暗红,脉细弦滑
咳嗽痰多胰腺肿瘤湿热毒瘀肝胃失和
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26岁女性,发热、头痛、咳嗽、恶露未净,病程较短。身热不扬、头身重痛、面色淡黄、胸闷咳嗽、汗出不透、精神困顿、恶心厌食。舌苔黄而厚腻,脉濡数。证属湿热中阻,瘀浊未净。
咳嗽湿热中阻瘀浊未净发热
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患者年龄2岁,男性。主诉眼睑浮肿,尿蛋白(+++),血胆固醇升高。病程较长,西药治疗后反复。中医诊断肾阳虚弱,气化失司。病因病机为肾阳不足,气化功能失常。望诊见舌澹红,苔心薄腻。闻诊未提及。问诊见小便量少,胃纳不佳,神色萎靡,发热咳嗽。切诊见两脉沉弱。
肾病综合征肾阳虚弱脾肾两亏气化失司
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患者病程20年,主诉肺结核。咳嗽,痰少咯之不利,胸闷痛,咯酱红色脓痰,潮热,骨蒸盗汗,纳差,胁痛,失眠,耳聋,口唇麻,口淡无味,形体消瘦,气短神疲,心悸。舌瘦小,色暗红,苔薄白,脉细小无力,尺重按应指。辨证为久痨肺损,毒害肝胃,邪毒扰心,神不守舍。病属肺痨,病因病机为久病伤正,肺损毒扰,肝胃受损,心神失养。
肺结核肝胃损伤心神失养脾虚纳弱
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70岁,右胁刺痛,口渴少饮,大便4日未下,舌苔白滑,神清,右脉长大,诊断为气分风温。
感冒风温右胁刺痛口渴
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患者年龄66岁,主诉咳嗽喘息、胸满反复22年,加重4天。中医病名喘证,证型为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。病因病机为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。舌质澹红,苔黄黏腻、薄腻、薄,脉细弦、细滑。
慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚痰热阻气痰热未清
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