嗜睡+昏迷

5岁女性患者，发热头痛5天，失语昏迷3天。暑痉卫分兼气营重证。微恶寒，发热头痛，嗜睡，昏迷，手足抽搐，牙关紧闭，口干，大便正常，小便黄。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。颈部抵抗感，布氏征阳性，克氏征阳性。体温39.3℃。体温渐降，最终诸症消退。脑脊液葡萄糖降低，血清钩端螺旋体阳性。

7岁女性患者，主诉鼻塞10日，昏迷半天，神志不清。病程10日。中医病名：昏迷。证型：湿热阻碍中焦上蒙清窍。病因病机：湿热内蕴，阻滞中焦，蒙蔽清窍。望诊：舌苔中白厚，后转为黄。闻诊：未提及。问诊：神志不清，精神萎靡，嗜睡，纳差，呕吐，二便失禁，语言不流利，双上肢颤动。切诊：脉弦无力。

患者年龄66岁，男性。主诉昏迷4小时。神志昏愦，四肢瘫软，呼吸气粗，鼾声如雷，喉中痰鸣，二便闭结。面色面红如妆，舌质红，舌蜷，苔黄干，脉洪大。中医诊断中闭外脱者。病因病机属内伤痰热，肝阳暴亢，痰火上扰清窍。望诊见面色红，舌红苔黄。闻诊见鼾声如雷，喉中痰鸣。问诊提示昏迷、头胀痛、二便闭结。切诊见脉洪大。

患者40岁，女性。主诉头部摔伤，伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒，头痛伴呕吐，逐渐昏迷。体征示半昏迷状态，呕吐物为胃内容物，无抽搐。右眼眶青紫，瞳孔不等大，对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤，右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄，舌质紫黯，脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损，血络破裂，瘀血内停。

5个月女婴，呕吐，纳呆，不吃奶，咳痰黏稠，四肢抽动，体温38℃，嗜睡，咽红，前囟平，颈项抗，心肺未闻异常，肝肋下2cm，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关，毒热炽盛，肝风内动

74岁女性，突发心慌胸闷恶心呕吐，四肢强直，口角歪斜，左半身无力，语无伦次，神志蒙眬，血压180/120mmHg，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，瞳孔等大，对光反射尚好，舌干乏津，脉数疾而促，中医诊断为脑血栓形成，病机为阴虚于内，肝阳妄动，肝风上犯，痰热鸱张，虚风内动，证属肝阳上亢，痰热内蕴，阴虚风动。望诊见口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂变浅，闭合欠佳，舌干乏津，脉数疾而促。

5个月女婴，呕吐、纳呆、不吃奶、咯痰黏稠、四肢抽动，病程2天。体温38℃，嗜睡，咽红，颈部抵抗阳性，克氏征(-)，布氏征(+)，膝腱反射亢进，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关。毒热炽盛，肝风内动。

女，41岁，血压偏高，头痛，意识欠清，昏迷，阵发性头痛，头晕，精神不振，嗜睡，两眼球胀痛，颈项强直，胸闷痛，心界稍扩张，脉洪弦数，舌质红，苔白腻浮黄，阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行，属“中腑”的“阳闭”之候。

3岁女性，发热，面红，汗出，咽喉发炎，呕吐，腹泻，全身肌肉拘急疼痛，四肢颤动，嗜睡，昏迷，抽搐，项强，喘促，吞咽困难，下肢麻痹，肌肉萎缩，肢体关节变形，暑湿，外感暑湿，邪犯经络，气血失和，筋脉失养，面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述全面，脉象未提。

4岁女性患者，主诉发烧、呕吐、疲倦、嗜睡，病程3天。舌白滑，脉濡数，后转为舌苔黑而燥，脉弦数而实。初诊属偏湿型，经芳化之药治疗后湿去，因辛燥过剂致燥热壅胃，火极似水，热盛生风。病程中出现昏迷、抽搐，体温39.5℃，颈部抵抗，浅层反射消失，病理反射阳性。

9岁男性，高热、头痛、嗜睡、昏迷，病程5日。暑湿并重，外感暑湿之邪，内蕴湿热。面色赤，舌苔黄腻，脉浮洪有力，脉浮数有力。无汗，小便黄，大便未行。

10岁女性，发热、呕吐、嗜睡三天。体温40.3℃，颈项强直，腓肠肌反射(+)，舌红苔腻，脉弦细数。证属湿热夹温，蒙窍生风，后转为湿毒迷窍，风中脑神，阴虚余毒未清，热毒未清，脑窍被蒙，余热未清，脑窍失灵。面色晦暗，舌红干，脉细无力。主诉发热、呕吐、嗜睡，病程三天。

患者年龄83岁，女性。主诉昏迷，左上、下肢乏力，活动不便10天。高血压病、糖尿病史30年，8年前第一次脑梗塞，老年痴呆5年。症见嗜睡，不能站立和行走，大便不通，舌淡、齿痕，脉沉弦细。中医辨证风邪中于脏腑，气血瘀滞脉络。舌淡、齿痕，脉沉弦细。

患者60岁女性，主诉全身骨痛半年，活动受限。高热伴意识模糊、抽搐、呕吐、大便失禁。神经系统表现包括牙关紧闭、瞳孔对光反射迟钝、颈部抵抗。中医病名属高热昏迷，证型为热毒内陷。病因病机为热毒内陷，痰热蒙窍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括高热、意识障碍、呕吐、大便失禁，切诊见脉洪滑而数。

24岁男性 发热、体痛、腰痛、腹痛、血尿、尿少、柏油样便 高血容量综合征表现 尿素氮升高 眼睑轻度浮肿 面红 结膜充血 腋下出血点 肾区叩痛 精神萎靡 颜面肿胀 眼睑及结膜明显水肿 结膜出血 皮肤出血点增多 颈静脉怒张 全腹压痛 肺部呼吸音减弱 血压升高 尿量减少 瞳孔不等大 对光反射迟钝 抽搐 昏迷 四肢厥冷 呼吸困难 口唇发绀 尿素氮持续升高 满肺湿啰音 心音低钝 脉弱无力 深反射亢进 浅反射消失 瞳孔散大 血压下降 呼吸节律不整

十岁女性，头痛、嗜睡、发热不解，病程五日。头痛、神识昏迷、目戴视、项强、角弓反张、肌热有汗、便溏色黑。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。病程中出现抽搐、项强、角弓反张等症，病因病机属热毒内陷、痰火扰神。

75岁男性，发热合并浅昏迷9天。高热、神志障碍、呼吸困难。糖尿病25年，高血压14年，冠心病14年，脑梗死14年。体温38.8℃，心率130次/min，呼吸50次/min，血压160/80mmHg。嗜睡状，呼之偶应，双瞳孔等大等圆，光反射存在，喉中痰鸣，双肺呼吸音粗，布干湿啰音，左上肢肿甚。舌质边红，苔不可见。右脉微细欲绝，左脉全无。