四肢肿胀

患者33岁，女性。腰痛，左侧为甚，小腹胀满，小便频数，心慌心跳，下午四肢肿胀，黎明泄泻。肾下垂Ⅱ°，肾最下缘下降到第四腰椎最低边缘。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为中气下陷，肾虚水瘀。病机为中气下陷，肾虚水瘀。

患者男性，42岁。反复发热，体温38℃~39℃，全身关节游走性疼痛，以膝、踝、腕关节为主，局部肿胀发热，关节喜温畏寒，劳累则痛剧，休息则痛缓，自汗多，动则心悸，头晕，口粘不苦而干，思热饮，鼻衄，大便溏，寐不酣，易疲倦。舌苔黄而腻，脉滑兼弦而缓，沉取无力。中医辨证为脾虚历节，病机属脾阳虚弱，心火上浮，脾湿内阻。

患者男性，35岁，病程四年半。主诉右大腿肿块，麻木不感痛痒，无汗，颜面四肢肿胀，散生结节。颜面青紫，极度弥漫性肿胀，散生大小不等结节，眉手脱落，呈狮子面。上肢伸屈侧有麻木斑，两手右侧及四、五指麻痹。胸背部散在荨麻疹，损害臂部有白色斑，右大腿红色斑，两下肢浮肿、黯黑色、皮肤硬化而麻木。两侧颈旁与尺神经胀大。组织涂片细菌(+++)，组织切片病理改变诊断为疣型麻风。

患者58岁，女性，主诉发作性心慌5年，加重1个月。心悸，心肾阳虚证，病程5年。舌澹白，苔白，脉沉细涩。血压190/80mmHg，心律齐，心率60次/分。症状包括心慌、乏力、头晕、畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸软。病史有高血压10年，心脏彩超示左房增大，冠脉造影示冠状动脉粥样硬化，心电图示房颤、窦缓、I度房室传导阻滞、ST-T改变。

患者42岁，女性。全身浮肿，四肢肿胀，按之凹陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。舌澹红而胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为阴水证。病因病机为肾阳亏虚，水气泛滥，阳气不能宣通，宗气不得运转。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

患者男性，46岁。主诉四肢肿胀，伴有肌肉麻痹。中医病名风湿流注。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及四肢肿胀、肌肉麻痹。切诊未提及。

患者汗多，倦怠乏力，颜面痤疮，口干喜饮，舌尖红苔白，脉细数。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热损络。 IgA肾病（局灶节段性肾小球硬化症）。主诉反复颜面及四肢肿胀6年余。病史中曾行肾穿刺活检确诊IgA肾病，长期服用激素及免疫抑制剂，尿蛋白转阴但镜下血尿持续。

患者28岁，女性。浮肿15年，伴尿少，依赖大剂量利尿药2个月。面目浮肿，四肢肿胀，手足难握难穿，咽干，饮水则肿甚，周身发紧，胸闷气憋，皮肤干涩，无汗，畏寒神疲，头发干枯早白。舌体瘦小无苔，脉沉弦细。中医诊断水肿，属肺气郁闭。病因病机为肺气失宣，腠理闭塞，津液不行，肾苦燥。

患者34岁，女性。四肢肿胀四年，伴周身疲乏无力、倦怠嗜睡、恶心、头痛、皮肤拘急少汗、小便短少、咳则遗尿。形体盛壮，面部痤疮，颜面肢体肌肤虚浮，按之无凹陷。饮食及睡眠尚可，月经量少。舌澹黯，苔薄白，脉缓滑重按无力。辨证为气阴不足，阴阳逆乱，表里失和，膀胱气化不利。舌澹红嫩，苔薄白，脉沉细缓微滑、尺小右弱。皮肤欠润泽，头发干枯，面皮干燥，触之碍手。脉沉细。