四肢肿胀

42岁男性，头面部浮肿延及四肢全身，皮肤发痒，搔之现红痕，病程三天。中医病名未明确提及，证型为风邪壅遏于肌肤，病机为肌肤气机不利。舌苔薄，脉浮。体征见皮肤肿胀、瘙痒，病因属风邪。

女38岁，主诉脾大、呕血、黑便、发热、腹泻、腹胀、纳呆。病程十余年，伴反复呕血及腹泻。中医病名属脾虚湿盛，证型为脾虚湿盛，清浊不分，余热未清。望诊见面色胱白憔悴，指甲青白，舌苔白厚、舌质澹、中剥。闻诊无特殊描述。问诊见口干思冷饮，四肢肿胀，腹大如鼓，大便日行十六次，呈蛋花样及绿色。切诊见脉细数。

五十五岁女性，肥胖，脘腹胀满，四肢肿胀，行路心慌气短，出汗，病程一年多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。血压160/100毫米汞柱，血沉64mm1小时。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，水湿内停。病因为脾肾阳气不足，运化失职，水湿停滞，泛滥肌肤。

女，49岁，全身水肿反复发作3年，面目水肿，腹大如鼓，四肢肿胀，按之如泥，畏寒气促，口渴舌干，大便每日2行，小便短黄，面色少华。舌质澹，苔薄白中剥，脉沉细数。慢性肾炎，脾肾阳虚，水湿停留。面色苍黄无华，全身凹陷性水肿，腹围增大，血压高，眼底视网膜动脉硬化，乳头水肿，尿蛋白(++), 肾区叩痛，心界扩大，血红蛋白低，血沉快，非蛋白氮及肌酐升高。

患者62岁，女性，主诉半侧身体感觉异常，病程五年，加重半年。左侧偏冷，右侧偏热，左侧浅感觉弱于右侧，双侧四肢末端肿胀，按之凹陷，手掌不能合拢，胃纳不佳，大便不畅。舌质红，右半侧苔黄腻，脉弦。辨证为经络阻滞，阴阳不交。

五旬，四肢削而微肿，腕膝指节间肿更甚，筋外露而青。肝气虚，肝血虚，肝主筋失养。脉六部微涩，两尺缓弱。气血俱虚，筋失其养，故肿露而持行俱废。

患者50岁女性，主诉全身乏力、怕凉、嗜睡、纳减腹胀、汗少、记忆力减退、颜面及四肢肿胀、夜尿频、大便溏。舌胖澹苔白，脉沉细缓。中医辨证为脾肾阳虚证。

患者20岁，女性。主诉周前感冒后出现颜面浮肿，继而全身肿胀，伴头痛、乏力、纳差泛恶、小便量少色黄。舌苔薄白，脉浮而微紧。证属风寒犯肺，通调失职。

10岁女性，浮肿1周，颜面及眼睑浮肿，面色苍白，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，四肢水肿明显，舌边尖红，苔白腻，脉浮细，中医诊断水肿（阳水），辨证风水相搏型，病因病机为风邪、湿热、邪毒侵袭，肺失宣降，脾虚不运，膀胱气化不利，水湿潴留。

郭某，女，42岁。面部浮肿，手肿，双下肢水肿。颜面及四肢肿胀，下肢冰冷，足心发凉，全身恶寒、困重、无汗，腿沉，乏力明显，小便不利，大便两日一行。舌质澹嫩，齿痕明显，苔水滑。脉沉滑。尿检蛋白(+++)。辨证为肾阳不足，风寒束表，水气不化，湿邪停聚。

患者42岁，男性。躯干、四肢皮疹反复发作，伴痒、痛3年余。过敏性鼻炎10余年，高血压病史3年，脂肪肝病史4年，对多种植物及食物过敏。湿疹。病在太阴经。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉沉细。口干多饮，乏力，少汗，困倦易入睡。双下肢肿、胀、沉，双手足肿胀，双小腿肿胀。皮疹色红，高起皮肤，瘙痒，痛，全身皆出现。腹部色素沉淀渐减退。

患者43岁，女性。主诉右侧上下肢疼痛伴关节肿胀、活动受限，病程3年。中医诊断热痹。病因病机为外感寒湿，郁而化热，湿热闭阻经络。舌苔黄腻，脉弦滑。四肢浮肿，疲乏无力，发热，胃纳不佳。抗“O”1：800u，血沉45mm/h，类风湿因子阳性。

46岁男性，四肢肿胀酸痛10余天，面色鲜泽，舌红苔腻，脉浮且大，按之手足有凹陷，身常汗出而手足无汗。中医诊断为溢饮。

张某，45岁，男性。主诉头痛、四肢关节疼痛、活动不灵1年多。面色萎黄，体型消瘦，舌质绛赤，光滑无苔，脉左寸浮洪，关弦滑，右寸浮涩，关弦滑，两尺沉涩无力。视物模煳，肢端略见肥大，睡眠不熟，梦多纷纭。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肾水亏损，肝阳偏亢，阴阳失调，气血横逆，上冲于脑。

患者68岁，女性，主诉反复咳嗽、咯痰30余年，伴气促、间断水肿6年，加重1周。主要症状包括咳嗽、咯吐大量清稀痰涎、心悸、胸闷、气促、动则喘息、恶寒无汗、四肢肿胀、肢端发凉、腹胀纳差、小便少。舌质澹红，苔薄白而润，脉沉数。辨证为外感风寒，内停水饮，水饮射肺凌心，泛溢肌肤。

患者年龄47岁，女性。主诉情绪低落，月经量增多半年。主要症状包括月经量多，血色澹黯，淋漓不尽，头晕，疲乏无力，失眠多梦，脊背酸痛，恶汗怕风，纳差，脘腹胀满，大便溏稀，懒言少语，悲伤欲哭，怕与人接触，夜间出汗，小便清长，夜尿频数，晨起面部浮肿，对性生活厌烦。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断脏躁，证属脾肾阳虚。病因病机为肾虚封藏失职，脾虚不能固摄精血，脾肾阳虚导致多种症状。

患者40岁，经行时遍身浮肿，经净渐消，病程两年余。面目浮肿，眼睑尤甚，四肢肿胀，午后加重，善叹息，腹胀纳呆，大便溏，小便少，经行量多。舌淡，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚肝旺，水湿泛溢。

女，42岁，行经时四肢肿胀，按之随手而起，月经推迟，色暗有块，胸胁胀痛，善太息，舌紫暗，脉弦涩。证属气滞血瘀，水湿阻止。舌紫暗，脉弦涩。

15岁女性患者，主要症状包括低热反复、腹痛、发热、恶心呕吐、唇口生疮、月经紊乱，病程自2000年6月起。中医诊断为系统性红斑狼疮合并肺部感染。望诊见头面虚肿暗晦、山根青筋、鼻准及两翼瘀毒、四肢疹疮、唇口肿烂、舌质淡白、舌边尖溃疡、舌根苔黄腐，切诊见六脉细滑代结。病因病机为脾虚食伤、气弱肠滞、血湿经痛、浊毒逆冲，三焦及肺卫受累。

58岁，面目肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣，时痛，饮食减少，弦细而缓脉象，脾虚湿盛，水湿泛溢，胃气虚弱，不能布散水谷之气，荣养脏腑经络皮毛，导致气行涩滞，形成浮肿，湿气过胜，四时五脏皆以胃气为本，胃气虚弱，不能运动滋养，五脏脉不和平