土茯苓+血热

8岁女性患者，主诉双下肢皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。皮疹呈鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为紫癜，病机为血热妄行，瘀血阻络。症状包括发热、关节肿痛、腹隐痛、纳差、便秘。四诊见舌红苔黄厚，脉滑数。

女，19岁，双下肢紫癜伴浮肿，病程较长。蛋白（+++），隐血(+++)，疲劳乏力，失眠，腰酸腿软，口干，胃胀，左胁胀感，大便干结，尿浑黄有沉淀，两下肢瘀斑伴轻度浮肿，带下量多色黄，月经先期，头昏，皮肤干燥发痒。舌红偏暗，苔薄黄腻，脉细滑略数。辨证为肾虚阴伤，血热络损，下焦湿热。

患者16岁，男性。双下肢紫癜反复发作3年，再发1周。双下肢踝关节散在紫癜，色澹，伴倦怠乏力、咽痛、纳差、大便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为血证（紫癜），辨证为肺脾气虚，余邪未尽。病程反复，脾虚失运，气血亏虚，外感余邪，血溢脉外。

患者年龄57岁，男性。主诉阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，瘙痒剧烈，痛如火燎，夜不能眠2年余。舌苔薄黄，脉象滑数。中医病名皮肤瘙痒症（绣球风、阴囊湿疹）。证型湿热下注，阴血耗伤，生风生燥，气血失和，肌肤失养。病因病机血热内蕴，化热动风，淫于肌肤，或气虚失于外固，风邪外袭，血虚生风，皮肤失养。

患者男性，48岁。病史10年，反复发作，以背部为甚。皮肤褐色，粗糙，瘙痒，糜烂，疹子集簇性排列，抓之皮损干燥脱落。咽干口渴，大便干。舌澹，苔黄腻。脉滑细。中医诊断为湿疹，证型为血热风燥，湿阻络脉。病因病机为湿热蕴蒸，脉络受损。望诊见皮肤色泽异常，舌象澹苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括皮肤症状、病史及大便情况。切诊见脉滑细。

14岁男性患者，主诉双下肢紫癜伴关节肿痛、腹痛、恶心，病程半月。症见双下肢轻微紫癜，舌澹红，苔薄白，脉数。尿常规示隐血(+++)，蛋白(+)。诊断为热伤营血，脾肾阳虚。

患者31岁，女性，主诉银屑病病程8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为火毒炽盛燔灼营血。病机为火毒郁结不散，燔灼营血。

患者29岁，男性。主要症状为胸背、颈项、上臂、大腿处散在暗红色斑疹，边缘有糠秕状脱屑，伴下腹部红斑、瘙痒。病程半月。中医病名风癣，证型风热之邪，蕴于血分。舌质红苔白，脉弦滑微数。

42岁男性，银屑病病史多年，反复发作，旧病复发，瘙痒难忍，夜不成寐，脉沉缓，舌暗白苔，辨证为血热内蕴，湿毒郁结，脉沉，双尺沉甚，舌澹暗白苔，脉沉细，舌暗白腻苔

54岁男性，全身皮疹伴瘙痒10年，加重1周。皮疹泛发红斑、丘疹、丘疱疹，色鲜红，伴渗出糜烂，舌黯红，苔薄黄微腻，脉濡数。中医诊断湿疮病，证属湿热蕴结型。病因病机为素体阳盛，嗜食烟酒，助热生火，碍脾生湿，热盛化燥生风，湿热内蕴，郁于肌肤。

患者50岁，男性。头痛、头木、头胀1月余，手麻，颈项不适，小腹坠胀，小便不畅。舌红，苔薄黄腻，脉细滑。二诊时头痛发木减轻，疼痛消失，颠顶部发木明显，后项部发木感减轻，小便赤。舌淡，苔薄黄，脉滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

杜某，54岁，左臂生红色坚硬丘疹，瘙痒，皮损发展至全身，胸背散在潮红斑片，伴糠秕样鳞屑。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断为毛发红糠疹。证属气阴两伤，肌肤失养，病因病机为阴虚火旺、瘀血夹热。望诊见皮损呈淡红至鲜红，有糠秕样鳞屑。舌红苔薄，脉弦细。

患者女性，40岁。主诉左下肢、前胸、后背湿疹1年余，加重1个月。舌红、苔光，脉细弦滑。中医病名湿疹，证型阴血不足，脾失健运。望诊舌红苔光，闻诊未提及，问诊皮肤干燥脱屑、瘙痒，切诊脉细弦滑。

女，32岁，腹部圆形澹红色斑疹，瘙痒，持续1月。玫瑰糠疹。斑疹玫瑰色，表面有少量脱屑，时有瘙痒，大便干而欠调。舌澹暗，薄黄润苔。脉细滑。证属血燥湿毒。

患者女性，30岁。主诉两胁、前胸、后背、四肢出现环形皮疹，色红有鳞屑，伴明显瘙痒。病程约1个月。中医病名为玫瑰糠疹，证型为外感湿邪，血热蕴毒，发于腠理。舌苔薄白而腻，脉弦滑。皮损呈环形、椭圆形，色红浸润，表面有微薄鳞屑，胸背部皮损范围较大。

患者年龄1岁，男性。全身泛发红疹10天。皮疹为红色丘疹，瘙痒，胸背多发，四肢蔓延，部分皮疹有糜烂。小便黄，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热蕴毒，熏蒸肌肤。复诊时皮疹消退，瘙痒减轻，舌苔黄腻退半，脉数。病因病机为内有湿热，外感风邪，郁而成毒，蕴蒸肌肤。

患者年龄36岁，女性。主诉全身皮疹半月余。中医病名银屑病，证型血热内蕴，外感风邪。症状初起于上肢，渐泛发至躯干，伴轻度瘙痒，疹形扩大，表面覆盖皮屑，轻刮即脱，刮后病灶表面有出血点，头面部无皮疹。疹色已大部分变暗、结痂，双手臂斑疹基本消失，腹部尚余暗褐色色素沉着。

患者50岁女性，主诉两小腿胫前结节伴灼热疼痛、关节酸楚、身热、大便干、夜寐欠宁。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断瓜藤缠，病机为湿热内蕴。辨证属湿热内蕴，瘀阻经络。外感风热，血热郁阻，瘀滞经络。症状持续1周，病程较短。

男，63岁，左侧肢体疼痛、麻木，全身过敏丘疹伴瘙痒。舌暗，苔白，脉细。气虚血热。

患者32岁，男性，主诉全身泛发红斑伴银白色鳞屑，病程半年余。皮损呈地图状紫红色斑，表面多层银白色鳞屑，基底红色浸润，伴瘙痒。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，辨证为血热型。病因病机为风湿热火毒侵袭肌肤，营卫不和，气血失调，郁于肌腠，化火生热，蕴伏营血，流窜肌表。