土茯苓

姚某，26岁，尿如泔浆，胸闷腹胀，食少纳呆，渴不欲饮，口苦黏腻，烦热失眠，头昏乏力，下肢微肿，舌质红，苔黄滑，脉濡数，诊断为湿热阻滞，下焦气化不利，清浊相溷，脂液下流。

女，32岁，系统性红斑狼疮10余年，狼疮性肾炎7年。满月脸，头发稀疏，面部潮红有灼热感，腰酸，小便浑黄，尿泡沫不显，头晕，乏力，腰脊疼痛，胃脘不适，阴道痒，带下色黄量多，月经衍期、量少、经行小腹不适，曾患带状疱疹。舌红，苔淡黄中后部腻，脉细。辨证属肝肾亏虚，下焦湿热，脾胃不和，风毒痹阻。

刘某，男，50岁。口腔溃疡反复发作2年余，牙龈和舌边各有绿豆大小溃疡，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色澹红。口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干。舌红少津，苔薄黄，脉细略数。诊断为阴津不足，虚火上炎。病因为久病伤阴，阴津不足，虚火上炎，熏蒸口腔黏膜而生疮。

患者54岁，女性，主诉两足踝部疼痛，双下肢水肿，病程较长。中医病名痛风，证型未明确提及，病因病机为脾虚湿滞，气虚血瘀，湿热内蕴。望诊见舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、不欲食，双下肢水肿，足踝部疼痛。切诊见脉沉细。

57岁男性，右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压偏高，痛风病史10余年。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。肝肾阴两虚型。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者40岁，男性。主诉腰及下肢疼痛二月余，右侧为甚，疼痛向脚根放射，活动受限，动则痛剧，随天气变化而加重。舌质红，舌中有裂纹，脉弦数。证属寒湿阻滞经络，日久累及肾脏。

周某，22岁。外阴瘙痒、带下增多。外阴左侧小阴唇内侧及下有大小不等澹红色尖形丘疹，阴道有少量分泌物。尖锐湿疣。气血失和，湿毒内蕴。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括外阴瘙痒、带下增多、丘疹。脉象未提。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者63岁，女性。腰腹疼痛反复十余年，疲乏、恶心半年。小便微黄，大便干，2~3日一次。舌质淡，边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，湿浊内壅，升降失常。面色晦暗，舌淡有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。

患者男性，主诉湿热下注，病程未明确。中医病名湿热下注，证型未明确，病因病机为湿热内蕴。舌象腻，脉滑数。症状包括湿热下注，伴有局部症状。病程较长，症状持续存在。

患者48岁，男性。主诉右足第1跖趾关节及双膝关节肿痛反复发作3年，加重3天。右足第1跖趾关节红肿灼热疼痛，固定不移，行不任地；双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动受限，有僵硬感。面色稍红，口干而渴，腰痛，夜寐欠安，大便干，尿少色黄。中医诊断为痹证，辨证为湿毒内伏血分。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄18岁，男性。颜面及双下肢水肿反复发作1年余。主症包括颜面及双下肢浮肿、精神欠佳、四肢乏力、胁部隐痛、脘腹胀满、口苦、小便黄赤。尿常规示蛋白尿(++)、潜血(++)、红细胞23/HP。中医诊断为水肿。辨证为湿热瘀毒，闭阻肾络。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肝、脾、肾。病因病机为湿热瘀毒闭阻肾络，虚实夹杂，以湿、毒、瘀为主。

患者45岁女性，左脚内踝及跖趾灼热刺痛，病程5个月。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝经气郁，湿热下注。左足内踝及足跖皮肤紧张、灼热、潮红、稍肿胀。

患者30岁，男性。双侧小腿新发皮损焮红肿亮，灼痛刺痒，质硬触痛，溃破有黄脓水，旧发灶皮肤瘀暗、粗糙增厚、溃疡结痂。走路小腿肿胀痛，烦热，口渴，尿黄赤，大便干。舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为臁疮，证型为湿热瘀毒。

女，57岁，小便频数、大便溏薄半年，病程半年。淋证（劳淋），脾肾气虚，脾肾气虚，营卫不和。舌澹，苔薄，脉细。腰酸，汗多畏寒，胃部有时不适，尿道口有时不适。

患者男性，39岁。主诉手指关节、肩、膝、踝关节疼痛2个月，加重1个月。指关节肿胀、热痛，关节屈伸不利，肩、膝、踝关节疼痛，大便稀。舌质黯红，苔黄，脉弦数。中医诊断为痹证（风湿热痹）。病因病机为风湿热邪壅滞经络关节，气血痹阻不通。四诊信息包括舌质黯红、苔黄、脉弦数。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

患者56岁，男性。主诉为肾功能异常14年。现症包括头晕、腰痛、夜尿3~4次。舌暗，苔薄白，脉沉。血压160/90mmHg。既往有高血压病史30年，痛风病史10年。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。