土茯苓

患者30岁，女性。主诉腰腿酸痛，小腹胀痛，周身水肿，小便频数，心悸恶心，小便黄短，尿道刺痛，疲倦无力，夜眠多梦，大便不畅，月经提前量大。诊脉细数无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断为中气不足，肾元不固，湿热下注。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状多样，病程数年。切诊脉细数无力。

患者43岁，女性。主诉贝赫切特综合征病程3年余。口腔多处溃疡，唇、舌、上腭、前后二阴均有溃疡，疼痛明显。中脘时痛，泛恶吐沫。舌上紫气隐隐，苔白。证属湿热化毒内蕴，气阴两伤。舌象紫气隐隐，苔白。脉象未提及。

57岁男性，右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压偏高，痛风病史10余年。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。肝肾阴两虚型。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者37岁，男性，主诉尿常规异常14年，血肌酐异常5年余。现症见双下肢浮肿，乏力，腰酸痛，夜尿2次。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断肾衰病，腰痛，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

男，47岁。主诉：腰微痛、耳鸣、头晕、尿频、余沥不尽、会阴部作胀、大腿根部发痒、大便先干续溏。舌淡红，苔薄黄。脉弦。中医病名：精癃。证型：肾精气亏虚，湿热下受，气化失司，肝木失疏。病因病机：肾精气亏虚为本，湿热下受，逆犯精室，气化失司，肝木失疏。舌象：舌淡红，苔薄黄。脉象：脉弦。

患者52岁女性，右眼畏光流泪、视物不清10天。视力OD:0.02，OS:0.25。白睛红赤，黑睛生翳、隆起如豆腐渣。头重，胸闷，口苦，溲黄。舌红苔黄，脉数。诊断为真菌性角膜炎（湿翳）。辨证为湿热内蕴，郁于肝经，火郁化热，阻遏气机。

患者36岁，男性。主诉肾结石及双下肢浮肿反复1年。双下肢浮肿，舌红苔白腻，脉弦滑。中医诊断肾水。病机为先天禀赋不足，肾虚及脾，脾虚运化无权，水湿内停，外溢肌肤，发为水肿。肾主水，开阖失节则水肿。

男，42岁，阴囊及阴茎反复水疱1年。舌红、苔黄腻，脉滑稍数。辨证为湿热毒盛。复诊见腰酸乏力，眠差，舌嫩红、苔薄黄，脉细数。辨证为肾阴虚，湿热未清。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，工人。尿道灼热涩痛，外阴肿痛，小便腥臭，溺后白浊，小腹作胀，性交后外阴痒痛加剧，夜难入寐。病程1年。中医病名阴肿，证型湿瘀下注。舌质淡，苔白厚腻，脉细。阴唇肿胀，小阴唇色素变浅。外阴肿胀疼痛，尿道灼热，湿热下注，湿阻气机，痰瘀交阻。

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

15岁女性，间断镜下血尿4个月，尿急，无尿频、尿痛。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿浊内蕴。病因病机为先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚无力摄血，肾虚失固涩，偶感湿热之邪，蕴结下焦。

施某，42岁，男。右胁肋胀痛，急燥易怒，嗳气呃逆，失眠纳差，面色萎黄，尿黄。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细弦。证属肝郁脾虚，湿热瘀结。ALT 76U/L，AST 96U/L，TBil 34mmol/L，B超示弥漫性肝损伤，HBV-DNA 3.65E+07IU/L。

患者32岁，男性。主诉包括形瘦神疲、口苦、纳差、溺黄、便秘。病程自1993年秋起。中医诊断为慢性乙型肝炎（正虚邪实）。舌象见苔黄、口秽。脉象平。病因病机涉及劳倦伤脾、饮食积热、脾胃功能失调。

患者43岁，主诉腰骶、会阴、小腹或睾丸胀痛或刺痛持续半年，尿频、尿急、尿道涩痛时好时坏，小便黄，腰部酸软。舌质紫暗，舌下经脉迂曲，舌苔薄白，脉弦涩。诊断为慢性非细菌性前列腺炎肝郁血瘀证。

患者32岁，男性，主诉结婚4年余未育。舌红苔薄，脉弦。中医诊断肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀，瘀血阻滞，肾脉不畅，肾精失养。

患者年龄50岁，男性。主要症状为左足踝关节、足背及第一跖趾关节肿胀，皮肤色红，触之灼热疼痛，行走痛甚，跛行，口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹。病因病机为湿热互结，侵入经络关节，致筋脉拘急，经络瘀阻。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。

患者60岁，男性，反复腹泻8个月余，直肠癌姑息性切除术后2个月。现症腹泻水样便每日约10次，纳呆，眠欠佳，体重下降。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断肠蕈，证型湿热蕴结，阴液亏虚。