地榆

邬某，女，39岁。主诉大便干燥，便时肛门灼痛1周，伴便鲜血呈滴状，便后灼痛持续半日方缓。肛门局部检查见截石位肛管6点新鲜裂伤。诊断为新鲜肛裂（燥热伤络）。燥热下注，热伤血络。肛门局部红肿，舌红苔黄，脉数。

32岁女性，主诉再婚后2年未孕，月经周期40~50天，经量少，色澹，无块，伴下腹隐痛，无经前乳房胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肝肾不足，病因病机为肝肾阴虚，气血亏虚。四诊信息包括舌澹红，苔薄白，脉细。

患者月经周期紊乱，经期前错，色红量多，伴小血块，经前小腹胀痛，带下量多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。经间期出血，色褐，持续四五天。脉弦滑略数，舌红苔薄白。病程两年。

女性，35岁，带下赤白1年余，量时多时少，质稠有异味，月经延后，量少色暗。带下病，证属湿热下注，热伤血络。舌质红，苔薄黄，脉弦数。带下黄白，质稠有异味，外阴瘙痒，心烦、胸闷、口干苦、夜寐欠安、大便稍结。

2岁半男童，高热10余日未退，神昏嗜睡，大便溏腻，小便短赤，口渴引饮，汗出，面色灰黄，舌苔厚腻，脉细数。暑湿互滞，痰热内闭。神昏呆滞，大便带黏液，脉滑数，舌苔白腻。湿热内蕴，痰浊蒙蔽清窍。体温波动，腹胀，大便带黏液，舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。湿热内蕴，肝胆郁热。体温波动，便溏带黏液，嗜睡神疲，舌苔灰黑，脉弦细数。湿热郁久伤阴，邪恋正衰。体温波动，便溏溺短，口渴，自汗神疲，腹胀已减，舌边尖赤，苔根灰黑。余热未尽，脾虚湿热作祟。

男，64岁，纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足，病势较重。舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳。舌白苔厚，脉滑数。

成某，60岁，右侧腰酸腰痛，小便色深，病程较长。血尿，证型为气滞湿阻血瘀。面色正常，舌苔腻，脉象未提及。主诉为腰酸腰痛伴小便色深，尿RBC+++。辨证为气滞湿阻血瘀，病因病机未明确描述。

女，83岁，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，病程1年。血淋，消渴；证属脾肾亏虚，湿热下注，络脉瘀阻。舌黯红，苔薄黄。脉弦细滑。尿蛋白(++)，WBC(++)，红细胞计数56.5个/HP，WBC19.8个/HP。

24岁，产后恶露淋漓不断，腰酸肢软，头目昏花，乳水不足。面色萎黄，脉细软稍带弦涩，小腹间略有坠胀而无痛感。气血亏损，冲任不固，尚有残瘀滞留。

26岁女性，主诉受孕70余天，小腹疼痛伴阴道出血3天，色澹黯，小腹下坠，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，眼眶黯黑，面部黑斑，有3次堕胎史。舌澹黯，苔白，脉沉细滑，尺脉细弱。中医病名为胎漏，证型为肾气虚，病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所系。

患者25岁，女性。主诉便血，大便中夹黏液，血色鲜红与暗红杂见。病程1年。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚湿热。病因病机脾虚湿热误治，伤及肠络出血。面色苍白，舌脉如前。神疲乏力，纳少，泄泻。脉细无力。

患者男性，主诉大便溏时闭，便血如注，精神衰疲，面色白㿠白。病程一月。中医病名便血，证型心气虚、脾气虚、肾气虚，病因病机为脾运不健，攻下伤脾，肾气虚损。望诊面色白，舌象澹红薄嫩，无神。闻诊未提及。问诊述脾运不健，便血，精神衰疲。切诊脉左寸关弦涩，右三部虚涩不起。

患者20岁，女性，继发闭经3年，头痛，两侧小腹隐痛，腰酸乏力。舌红苔薄白，脉沉小。中医诊断闭经，辨证肝肾阴虚，冲任失调。病因病机为肝肾阴虚，导致冲任失调。面色未提及，声音气味未提及，病史提及人工周期治疗史。

女，40岁，发热，鼻衄，肌出血，手足心热，头晕，口燥咽干，盗汗，大便干，舌苔少，脉细数，中医诊断急髓劳，证型髓枯温热，病因病机髓枯温热，面色苍白，舌质澹，脉细沉，病程未明确提及。

女性，32岁。主诉月经量多，头昏心慌气短。病程未明确。中医病名：月经不调。证型：气血亏虚，冲任失调。面色苍白，舌淡。脉沉细。问诊见月经量多，经期延长。辨证为气血亏虚，冲任失调。

女，36岁，经期提前，经量多，血色深红，淋漓不断，头晕，心烦躁，睡眠不安，大便干燥。气血俱热之崩漏。舌质红，苔微黄，脉弦细略数。素体阳盛，喜食辛热食物，七情太过，五志化火，热郁于内，伤及冲任，血被热迫而妄行。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

女，81岁，主诉直肠癌伴肺转移1个月。偶有大便带血，色鲜红，大便不成形，夜尿1次，脾气急躁。舌暗红瘀斑中裂，苔白腻，脉弦数。辨证肝郁脾虚，痰瘀内结。脾肾亏虚，湿热下注。

患者58岁女性，阴道出血5月余，身体消瘦，大便秘结，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。面色萎黄，精神倦怠，腰膝酸楚，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。中医诊断为宫颈癌，辨证属脾虚湿毒证。病因病机为脾虚气弱，湿毒内蕴。

患者36岁，女性。反复自然流产史，末次月经2015年4月2日，月经周期6/20~25日。脉细，舌澹红，苔薄白，睡眠一般，精神差，胃纳差。诊断为自然流产，辨证为肾精亏损。舌澹红，苔薄白，脉细。二诊时胃纳可，精神良好，脉舌如前，时有口干。三诊时脉滑，舌红，苔薄白，寐安，尿TT(+)。四诊时孕45日，点滴状阴道出血，B超早孕未见心搏。五诊时孕2月，见心搏。