地榆

16岁女性患者，颜面、前胸、两侧前臂红斑半年余，全身乏力，四肢肌肉酸胀，颜面烧灼感，心烦口渴，阵发心悸，低热。舌质尖红、苔薄白，脉沉细数。两侧眼睑紫红色斑，颜面、前胸、两前臂片状鲜红色斑，两臂红斑表面有细鳞屑，两下肢肌力约Ⅲ级。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，攻注肌肤，耗伤气阴。舌质红、苔黄厚，脉沉细数。苔白，脉沉缓。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀痛，脐周疼痛，伴恶寒、发热、恶心、烦躁不安。病程较短。中医病名为肠痈，证型为湿热内蕴，气滞不通。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见脘腹痞满，饮食难下，恶寒特甚。切诊见脉弦滑有力。二诊见舌红暗、苔黄腻，脉滑数。三诊见舌澹红、苔薄黄，脉洪数。

患者50岁女性，经行前1~2天发热，体温37℃~38℃，伴尿频、尿急、尿痛，病程自1988年9月至今。证属肝经郁热，气机不畅。胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度水肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

患者40岁，男性，腹胀2月余，皮肤巩膜黄染1月。中医诊断脾虚湿困，瘀毒互结。主要症状腹胀满疼痛，按之加重，身重纳呆，大便溏薄，小便短少，夜寐不安，双下肢轻度水肿。舌质淡胖，苔白厚，脉弦。面色晦暗，舌象淡胖，苔白厚，脉弦。

患者年六十岁，主诉下痢赤色，腹痛后重，口干胸满，气促头汗，胃呆。中医病名实热赤痢，证型胃肠蕴热，肝亢阳盛。病因病机高年血热火旺，夏秋伏暑。望诊舌红苔黄腻，问诊有腹痛后重、口干、气促、胃呆，切诊脉弦数。第二诊舌红苔白腻，脉弦滑。第三诊舌红根苔厚，脉数。第四诊舌红苔薄，脉弦滑。第五诊舌苔黑腻，脉弦。第六诊舌边尖白，根苔黑腻，脉弦滑。第七诊舌边尖红，根苔黄厚，脉滑。第八诊舌红，根苔薄黄，脉缓。

刘某，女，30岁。腹痛，脓血便，每日4~5次，腹胀，怕冷，月经后期，痛经。舌暗红，苔薄白。脉沉弦。溃疡性结肠炎。湿热蕴结，气滞血瘀。肠镜见升结肠、乙状结肠、直肠糜烂及溃疡。

女，54岁，左腰部坠胀感3月余，血尿1周，胃脘不舒，大便溏，肉眼血尿，乏力，潮热，腰酸，舌淡红、苔白腻，脉弦细，热结膀胱，脾肾不足，肾阴不足，邪毒热毒。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

男，32岁，反复上腹疼痛5年，黑便2天。胃脘隐隐作痛，空腹痛甚，进食后缓解，泛酸，柏油样便，神倦乏力，口干喜热饮，纳谷减少。舌质淡红，苔薄白，脉濡。十二指肠球部溃疡(A1期)，大便隐血阳性。久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢。

患者34岁，女性。主诉痔疮作痛，夜眠不安，烦躁，头胀。痔疮。湿热下注，肝阳上亢。舌质红，苔浮黄。脉细弦。

患者40岁，主诉神疲气短，心中烦热，头晕心悸，月经淋漓不断近一月。脉弦细，舌质红。诊断为气阴两虚，内有虚热。病程近一月。病因病机为气阴两虚，内有虚热。四诊信息包括舌质红、脉弦细。

女，47岁，阴道不规则出血2个月，持续性出血10天，量少色澹质稀，神疲纳少，气短懒言，面色萎黄少华。舌质澹，苔薄白，脉虚细。中医诊断为反复出血后气血两虚之症。

便血，便燥带血，形黄腹痛，脉沉弦。肠风，肝脾损伤，阴伤气虚，虚多邪少。面色萎黄，舌苔光红，脉弦滑、弦大、濡细。便溏带血，腹膨作胀，脉沉细。痔血，营虚热炽，阳明传送无权，大便坚结。脱肛腹痛，脉濡细。肝脾久伤，便血无度，浮肿，脉弦。劳倦伤中，血从便出，脉濡细。形黄肢倦，脉濡细。

任某，30岁。早妊2个月阴道出血，量或多或少，色或鲜或暗，少腹下坠，腰酸。脉弦细，舌质润。中医诊断为元气不足胎欠安。证型属气虚不摄。病因病机为气虚不能固摄，致胎动不安。舌质润，脉弦细。

周某，女，64岁。腹痛里急，下利脓血，赤多白少，便溏黏滞，日行3~5次，肛门坠胀，不思饮食，口中黏腻发苦。病程三年。舌澹苔黄腻，边有齿痕。脉细弦滑。辨证为脾虚为本，肠腑湿热为标。舌象提示湿热内蕴，脉细弦滑为湿热兼虚。二诊舌苔薄白，脉滑，三诊脉细，提示湿热渐清。

陆某，女，30岁。月经净后阴道出血，色红，持续2~3天，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠、便秘尿赤。肾阴虚。阴损及肾，肾经运行失常。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

患者24岁，女性，阴道不规则流血2月余。舌边尖偏红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦浮带数。B超示子宫内膜增厚12mm。证属肾气不足，阴虚有热，热迫冲任，经血妄行。二诊见脉细软，舌偏红，苔薄黄腻，证属出血后气阴两虚。三诊Lmp未净，色暗有血块，证属肾气素虚，兼有瘀阻。四诊脉细弦，舌偏红，苔薄黄腻，证属肝旺肾虚，瘀阻气滞。

23岁女性，产后恶露不下，阴裂阴肿感染，阵热恶寒，阴部灼痛，二便阻闭，纳呆口干，呼吸急促。中医病名属产褥恶疾，证属肝郁气滞瘀阻，血腑累及脏腑，恶露滞于胞宫，腑气失降。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。恶露呈团块样，尿液浓稠，大便排出困难，阴部灼热疼痛，乳房胀痛，痔疮挺出，心悸手颤，冷汗。

患者58岁，女性。主诉便血，每日2~3次，每次量约1~2茶碗，病程二十余日。伴随症状包括少腹隐痛、头晕心慌、气短自汗、睑肿、失眠、关节疼痛及闭经。脉沉数，舌微澹无苔。诊断为脾阳虚衰，阴血大亏。病机为脾阳不足，气血失摄，血渗肠间。