地龙

15岁男性，对称分布下肢皮肤紫癜3天，伴瘙痒，无发热、腹痛，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断血证（热伤血络）。病机为热伤血络，邪毒侵袭，血溢脉外。

患者男，14岁。主诉一年前发热后出现肉眼血尿，近一年镜下血尿持续难去，一周前感冒后血尿加重。伴咽痛、咳嗽少痰、腰酸。咽部充血，舌质暗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证为尿血（外感风热兼瘀）。二诊时主诉咳嗽、咽痛已除，自觉乏力、口干、腰酸，舌质暗红，苔薄，脉细，辨证为气阴两虚夹瘀血。三诊时症状悉除，尿常规红细胞4~5/HP，尿蛋白(-)，舌质澹暗，苔薄，脉细。

患者女性，48岁。反复浮肿伴乏力1年余。腰膝酸软，倦困乏力，少气懒言，面白暗淡少华，足面浮肿，小便多泡沫，大便溏。颜面轻度浮肿，双下肢中度水肿。舌象暗淡，苔白，脉象虚无力。中医诊断为水肿，证属脾肾气虚、瘀血阻滞型。实验室检查示尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量20000mg，血红蛋白98g/L。

女，5个半月，湿疹外发，搔痒不安，流脂水，神烦不安，病程多日，湿疹，外感风寒，内伤乳食，苔薄白，指纹淡紫，咽红，鼻流涕，咳嗽，大便干气秽，溲热，舌苔薄腻，夜寐惊窜，胃纳尚可，大便或干或溏，大便溏薄不化，夜寐惊窜渐安

患者年龄19岁，主要症状为头痛、呕吐、行走不稳、头痛伴汗出、头颈不能转动、颅后术区膨隆、口角流涎、纳差、左手轻瘫。中医病名为颅内肿瘤，病机为风痰阻络、痰浊中阻。望诊见舌苔白厚，切诊见左手轻瘫，体征包括左向水平眼球震颤、伸舌左偏、左侧指鼻试验不准、郎勃氏征阳性、眼底左鼻侧模糊。

患者，男，66岁，头晕站立不稳，头昏、头痛、恶心作呕，病程2月。舌质红，苔微黄腻，脉细弦。中医诊断为阳不秘藏，风阳上旋。头痛，眩晕，肝阳上旋，肝风上冒。

女，66岁，双膝痛5年，阴雨前、久坐时痛。骨性关节炎。证属肝肾亏虚。面色正常，舌苔薄白。脉象未提及。双膝无明显肿胀或压痛，伸屈活动受限。病程5年。

患者年龄57岁，主诉颜面及双下肢浮肿1月余，形体稍瘦，面色晦黯，双上眼睑及双下肢浮肿，气短乏力，腰脊酸痛，小便泡沫多，尿色微黄，易出汗疲劳，大便稍溏不爽，口中黏腻，纳食尚可。舌质黯红，舌体稍胖大，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证属脾肾两虚、湿热内聚、瘀血阻滞。双下肢中度凹陷性浮肿，24h尿蛋白定量11.4178g，血浆白蛋白25.2g/L，总胆固醇8.9mmol/L。

患者63岁，女性。主要症状为中风后双脚痿软乏力，病程8年。中医病名中风（中经络），证型气虚血瘀、络脉不通。病因病机为气虚血瘀、脉络不通。面色颜面潮红，舌澹紫边有齿痕，苔薄白，脉弦而无力。双下肢痿软无力，尤以左侧明显，行动需人搀扶，语言正常但口齿不清。神经系统检查示右下肢Hoffman征(+)，右膝反射亢进。

患者57岁，女性。低热8月余，伴关节疼痛，近三日发热高达39℃，咽痛，鼻塞，头晕，恶心，呕吐，腑气三日未解。下肢踝关节红肿热痛，不能下床活动，左右手指关节畸形。经X线摄片证实为类风湿性关节炎。血沉106mm/h，黏蛋白5.25mg%，抗“O”800u以上。下肢踝关节红肿热痛，手指关节畸形。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁女性，反复咳嗽5个月，咯血痰半月。肺积，辨证为阴虚火旺。主症为咳嗽、痰中带血、痰难咯、气短、面色紫暗而青、舌红苔少、脉沉细。二诊见舌红苔稍腻、脉滑细，三诊见舌澹红苔滑、脉滑细，四诊舌红苔稍腻、脉滑细，六诊舌红少苔、脉滑细。

患者61岁，女性。左手臂震颤2年，情志激动时加重。性急易怒，胸闷胁胀，善叹息，两眼干涩，倦怠乏力，头晕目眩，心悸，口干燥。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结兼肝阴不足。病因病机为肝气郁滞与阴虚风动。

70岁男性，右侧半身不遂，言语謇涩，病程17天。舌苔白，脉弦滑。痰火化风，血络阻滞。

56岁男性，高血压波动在200/130mmHg左右，晨高暮低，头面四肢水肿，先天不足，体质薄弱，喜静恶动，怠倦无力，头痛失眠。中医诊断心肾两亏，阳气不振，寒凝气滞血瘀。面色晦青，脚腿水肿，脉沉细无力。头痛失眠，腰痛，舌质红，脉沉滑，脉象较前有力，脉沉弱，脉转和缓。

79岁男性，主诉突发晕倒、神识不清、喉间痰鸣、右侧废用、二便失禁。舌苔白而燥，脉弦。辨证为肝肾已亏，亢阳易逆，风阳上僭，痰火阻窍，瘀阻络脉。舌象白而燥，脉弦。病程急骤，属中脏腑闭证。

女，63岁，腰膝酸软，久立久行无力，阴雨天气身痛，得温痛减，头晕目眩，咽干耳鸣，眼目干涩，大便干结。舌黯红体瘦，苔薄兼有裂纹，脉细涩。骨质疏松症。肝肾阴虚，痰瘀互阻。舌红体瘦，苔薄白，脉弦细。脉细。

患者年龄12岁，女性。主诉双耳胀闷堵塞感、听力下降1个半月。素体较虚，经常易感冒，有鼻窦炎、鼻炎病史。精神差，饮食欠佳，肢倦乏力，偶有便溏。舌质淡红、苔薄黄，脉细滑。双耳鼓膜内陷、溷浊、标志不清，双鼻甲轻度肿大，鼻道有黏涕，咽后壁有分泌物。纯音听阈测听示双耳传导性聋。诊断为耳胀（双耳分泌性中耳炎）、鼻渊（化脓性鼻窦炎）。辨证为脾虚湿浊，困聚清窍证。

患者70岁，头振摇、两手颤抖持续6个月，面色晦暗，头轻摇不止，两手颤抖，写字亦抖，神情呆滞，动作笨拙，起步困难，两脚难以离地，头晕头痛，失眠，乏力，口微干，大便如羊屎样，1周1次，唇舌暗红，舌尖密布瘀点，舌下静脉怒张，苔薄白，脉涩，血压150/90mmHg。中医病名属震颤，证型为血瘀阻络，病因病机为血瘀阻络，肢体筋脉失养。望诊见面色晦暗、唇舌暗红、舌下静脉怒张，舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕头痛、失眠、乏力、大便干结。切诊见脉涩。

患者男性，66岁。右侧肢体活动不利5年余，加重2天。行走站立不稳，右手活动欠灵活，有时足肿，大便干结，血压不稳定。舌质暗，苔黄薄腻，脉细滑。中医诊断为类中风，证属风痰瘀阻，气血失调。病机为痰热内蕴，气虚血瘀，营分瘀热，肠腑燥热。

患者男性，46岁。喘闷咳嗽，动则加重，腰腿酸沉，身困乏力，吐痰色青。证属肺肾两虚，纳气失司。脉沉滑，舌澹红，舌苔薄白。