多囊卵巢综合征

患者年龄35岁，婚后5年未孕，情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐。月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡。面色黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。中医诊断肾元虚惫，肝郁气滞。病因病机为肾元虚惫，精血不足，肝失涵养，肝郁气滞，血瘀蕴热，炽烁营血，冲任不能相资。

患者31岁，女性。主诉婚后未避孕未孕6年。月经周期推后，经量偏少，经行少腹痛。颜面散在少量痤疮，口周多毛。舌质红润，边有瘀斑，苔薄白。脉沉细弦。中医诊断为月经后期、不孕证。辨证为肝郁气滞血瘀、气血冲任失调。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，量少色暗红夹血块，带下量多，体胖。体征包括形体胖白、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。舌胖暗，苔腻，脉细滑。中医病名不孕症，证属痰阻血瘀。病因病机为痰湿内阻，气血瘀滞。

患者年龄23岁，女性。主诉闭经5年。中医病名闭经，证型肾虚湿滞。舌肥澹，苔白腻，脉细滑无力。病程5年，先天肾气不足，湿浊阻滞冲任血海。月经后错，月经闭止，唇上多毛，痤疮，双乳毳毛，身高163cm，体重65kg。基础体温单相不稳，舌肥黯，苔白腻，脉细滑。

16岁女性，月经不调，近2年行经1～2次，量少色黑。中医诊断为月经不调，肝肾不足。双卵巢内多个液性暗区，拟多囊卵巢综合征。舌淡红、苔黄，脉弦略数。

女性，31岁，月经量少3年，病程3年。主诉月经量少。多囊卵巢综合征，继发不孕。肾虚血瘀型。舌质紫暗，苔白腻，脉沉。形体偏胖，失眠，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳。月经周期异常，经量少，色暗，有血块，经前乳房胀痛，体重增加。性激素检测LH/FSH>2。B超示双侧卵巢增大，卵泡数增多。

患者30岁女性，月经周期不规律，易感冒，腹泻，下腹隐痛，久坐后腰酸。双侧输卵管积水，多囊卵巢综合征。舌红，苔薄，脉软。中医辨证为肾阳不足，兼阴虚痰阻。病机为肾阳亏虚，卵泡不长，伴有阴虚火旺。内膜薄，排卵障碍。

患者30岁，女性，人工流产后12年未孕。月经延后，周期30~45天，量少色暗红，经期小腹胀楚，带下量多色黄黏腻。少寐多梦，手足心热。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为断绪，月经后期，肾虚血瘀证。

患者年龄32岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经不调，周期35~50天不等，量或多或少，经期少胀痛及腰酸。中医诊断月经不调。舌嫩红少苔，脉沉细。既往史有月经不调及多囊卵巢综合征。体征见左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。

27岁女性，月经停闭6个月，病程半年。主症为月经停闭，伴形体肥胖，体重增加10千克，唇毛变黑，气短乏力，恶心，胸闷，畏寒，纳少便溏。中医诊断为闭经，证型为痰湿阻滞证。舌象未提及，脉象未提及。病史提示多囊卵巢综合征，性激素T升高，子宫内膜0.8厘米，双侧卵巢多囊样改变。

29岁女性，多囊卵巢综合征病史3年，月经后期，经量少，体型胖，心烦易怒，便溏，舌淡胖大有齿痕，苔薄白，舌黯苔薄黄，月经未至，面痤。中医病名多囊卵巢综合征，证型脾肾阳虚，病因病机脾虚湿盛，痰瘀互结。望诊舌淡胖大有齿痕，舌黯苔薄黄。闻诊未提及。问诊有月经异常、体型胖、心烦易怒、便溏、面痤。切诊未提及脉象。

女，26岁，月经后期量少1年，白带量少甚至无，人工流产1次，婚后不孕，初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经，超声提示无排卵，B超示双侧卵巢窦卵泡超过15枚，ASAB（+），E2 81ng/mL，LH 13.05mIU/mL，FSH 4.24mIU/mL，T 69ng/dL，舌红苔腻，脉细弦，中医诊断月经后期，继发不孕症，证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。

患者年龄27岁，女性。主诉月经后错14年。中医诊断月经后错，证型肾虚血亏。舌绛红，苔薄白，脉细滑。舌嫩红，苔薄白，脉细滑无力。病程14年。病因病机为先天肾阴亏虚，阴亏血虚之象。

患者年龄32岁，女性。主诉月经周期推后10+年，未避孕未孕3年。月经周期30~40天不等，近2+年以50天为主，量中、色红、无块。有两次自然流产史，形体肥胖，口干，耳鸣，腰痛，心烦，情绪焦虑。舌红苔黄腻，脉沉细。中医诊断月经后期，不孕症。辨证属肾虚血瘀。西医诊断多囊卵巢综合征。