多囊卵巢综合征

26岁女性，月经周期无序，经色紫黑量少，闭经。寒痰瘀血胶结闭经。舌澹白，薄腻苔，面色面白无华，喜食辛辣，便溏，体形稍胖。

患者20岁，月经后错6年，量略少，有血块，小腹坠痛，手足不温，手凉至手腕上3寸，手心多汗，面部痤疮，神疲，易疲劳，纳食不香，大便正常。舌体胖，舌质红，苔白厚，脉沉弦涩。诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾气亏虚、布散无力、气郁化热。

23岁女性，闭经7月余，肝区疼痛，全身乏力，厌油腻，腹胀，便溏，眠差多梦。既往有急性黄疸型肝炎史，多囊卵巢综合征。中医辨证为肝脾不和，气血两虚，气机阻滞，瘀血内停。查体见眉毛浓厚，全身毳毛重，右乳晕及阴毛浓密。B超提示双卵巢增大，治疗后卵巢囊肿消失，肝脾肿大消退。

患者月经后错2年，停经55天。月经周期35～60日，量中，色暗红，夹血块。面部痤疮，黯斑，体毛长，喉间多痰，神疲乏力，形体肥胖。舌淡胖，边有瘀点，苔白，脉沉滑。中医诊断为月经不调-痰瘀互结。

女，19岁，月经来潮5年，崩漏1年，经量多，经期长，本次持续21日，量多如注，伴晕倒，血色素低，出血质稀如水，面色苍白，肢体不温，倦怠乏力，腹部坠痛，带下量多若唾，纳差，舌澹，脉沉缓，崩漏，脾肾阳虚，冲任不固，气血亏虚，阳气虚衰，久病伤阳，血失统摄。

患者年龄29岁。主诉月经后期8月，要求怀孕。病程8月。中医病名月经后期。证型肾虚血瘀。病因病机肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，胞宫无以濡养，肾阳虚弱，气化不利，胞脉瘀阻。舌质澹蓝，苔薄白。脉弦。

患者22岁，女性，月经稀发8年，靠药行经1年余。主证为月经稀发，病程较长。中医病名为多囊卵巢综合征，证型为肾虚肝郁，冲任瘀阻。舌质澹红，苔薄黄，脉沉涩。体形适中，体毛较重。子宫及卵巢形态异常，双卵巢多囊样改变，子宫内膜增厚，盆腔积液。病机为肾虚肝郁，冲任瘀阻。

患者35岁，女性，闭经半年，月经初潮17岁，2年前闭经，形体略胖，畏寒肢冷。舌澹红，苔黄腻，脉细。中医诊断为闭经，证型为肾气不足，冲任气滞。病因病机为先天不足，肝肾亏虚，肾阴亏损，精亏血少，冲任血虚，血海不充，致闭经。肾阳虚衰，阳气不布，故形寒肢冷，阳虚痰湿内停，故体形略胖。

患者月经欠规律，初潮13岁，周期1-3个月，经量中等偏少，时有痛经，末次月经3.6×5d，生育史0-0-1-0，B超示子宫前位，双侧多个小卵泡，激素六项示FSH 6.63mIU/mL，LH 16.68mIU/mL，诊断多囊卵巢综合征。面部痤疮多发，急躁易怒，大便干结，夜寐欠安，舌暗苔薄腻，脉沉细。证属肝肾阴虚，精血不足，舌暗苔薄腻，脉弦细，舌暗偏红，苔薄腻，脉细弦迟。

患者18岁，女性，主诉闭经10个月。中医病名闭经，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。望诊见形体消瘦，面色黯，多毛。舌偏红，苔白，脉细数。问诊见月经后期，量少，伴有痛经。切诊脉细数。二诊舌红苔薄黄，脉细。三诊舌红苔薄，脉细弱。四诊舌红苔薄，脉细。

患者32岁，女性。主诉月经周期6/35天，经量偏少。舌淡紫，苔薄，脉细。中医辨证为痰瘀互结，胞宫受阻。病机为肾阳虚衰，水液停滞，聚而成痰，痰湿内生，气血运行受阻，气滞血瘀。

27岁女性，月经量少色黯红有血块，经前乳房胀痛，伴不孕症，宫腔粘连病史，PCOS病史，甲状腺功能减退症，盆腔积液。体型肥胖，有乳毛，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为痰凝血瘀型。

女，33岁，月经周期推后伴量少13年，多囊卵巢综合征3年。月经周期37～60天，量逐渐减少，色暗红，无腹痛。现症见月经量少，失眠，疲倦乏力，畏寒，面部色黄、痤疮，心烦易怒，脱发，大便稀。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断为月经后期量少，证属脾肾两虚、痰瘀互结。

患者年龄22岁，女性。主诉脸面、头发油脂过多，面部痤疮多，体重增加，面红胖如满月，颈、背、腹部脂肪厚呈向心性，四肢不胖。病史有显著饥饿感，食量增加，身倦乏力，嗜睡头晕，劳累则心悸气喘，月经量多后转为闭经。体征见嗜伊红细胞计数升高，24小时尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇增高。

女性，25岁，闭经3月余，月经不规则，周期35~60天不等，形体肥胖，晨起痰稠、困倦，舌苔薄腻，脉细滑或细涩。中医病名：闭经，证型：肾阳亏虚，痰瘀阻滞。病因病机：先天不足，肾阳亏虚，水湿上犯，血失温运，致痰瘀阻滞胞脉。望诊：形体肥胖，舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：闭经，月经不规则，痰稠、困倦。切诊：脉细滑或细涩。

患者年龄26岁，女性。主诉月经3月余未潮。病史有月经后期及痛经，量中，色红，质稀。伴随症状包括口干、心烦易怒、纳差、身乏力、腰酸痛、白带多色黄白质稀有腥味、大便干燥、形体消瘦、面部皮肤易出油、唇周细须浓密、全身汗毛重。中医诊断为月经后期，证型为肝气郁结，兼有瘀热。舌象未明确，面色未明确，脉象未明确。阴超提示双侧卵巢内见数个小卵泡，激素水平测定显示FSH 5.8 mIU/mL，LH 9.51 mIU/mL，E2 38.0 pg/mL，T 0.45 ng/mL，PRL 7.8 ng/mL。

28岁女性，主诉停经65天，月经错后1年，周期35~50天，量少，呈褐色，血块(-)，痛经(-)，腹胀，腰酸，手脚怕凉，疲乏无力，时唾痰涎。形体肥胖、多毛，舌质澹，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断月经后期，病机为痰湿阻滞，肾虚、血虚、气滞互为因果，致肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱。妇科彩超示双侧卵巢多囊样改变。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

女，20岁，月经后错6年，量略少，有血块，小腹坠痛，手足不温，手凉至手腕上3寸，手心多汗，面部痤疮，神疲，易疲劳，纳食不香。舌体胖，舌质红，苔白厚，脉沉弦涩。多囊卵巢综合征，脾气亏虚、布散无力、气郁化热。

患者36岁，女性。主诉停经3个月，未避孕未再孕3年。月经周期45天至5个月，经量少，色黯红，有血块，经行腰酸。白带量少，性欲减退，腰膝酸软。舌黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期、月经量少、继发性不孕症。辨证属肾虚血瘀。舌质红，苔薄白，脉细。