多囊卵巢综合征

女，22岁，月经后期45天未至，白带清稀，足发凉。舌淡红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为多囊卵巢综合征。病因病机属痰湿内蕴，气血运行不畅。病程较长，症状持续未解。

患者年龄20岁，女性。主诉月经紊乱，周期延长至2、3月一潮，经期延长。体征形体肥胖，面部痤疮。检查显示双侧卵巢呈多囊样改变。中医诊断经期延长，多囊卵巢综合征。病因病机可能与内分泌失调有关。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，女性，婚后6年不孕，月经周期推后40-50天，量少色黯红挟小血块，体胖，情绪忧郁，胸胁胀刺痛，下腹胀痛经前加重，带下量多，口内咸腻，腰疼不适。舌黯苔薄腻，脉细弦滑。中医诊断为不孕，证属肝郁气滞肾虚痰瘀。病机为肝郁血瘀，痰湿阻胞。

患者年龄20岁，女性。主诉停经65天。病程2年余。中医病名月经后期，证型气血失调，冲任失养，脾弱失运。舌红润，苔白微腻，脉沉细。颜面少许痤疮，睡眠质量差，心情焦虑，大便偏稀，有少许带下。

女，16岁，月经紊乱半年余。阴道少量出血，呈咖啡色，血块少许，无腹痛。月经周期紊乱，LMP: 2016年8月17日，经行量多，后逐渐减少，至今未净。形体肥胖，面额部及背部痤疮，多毛。多囊卵巢综合征。月经先后不定期，经期延长。肾气亏虚、阴精不足证。面色淡白，舌淡白，苔腻，脉细。BBT单相，双侧卵巢多囊样改变。

患者27岁，女性。主诉月经延后，未避孕2年未孕。病程2年。中医病名月经后期、全不产，证型肾虚痰瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。带下量多，质黏腻，无异味。体重76kg，身高160cm。性激素六项示FSH6.5mIU/ml，LH20.4mIU/ml。B超示双侧卵巢多囊改变，监测排卵无排卵。生育史0-0-0-0。宫体后位，正常大小，活动正常。附件双侧正常。

患者32岁，主诉结婚三年不孕。月经稀发，甚则闭阻。形体肥胖，毛发稠密，喉间多痰，神疲思睡，腰酸带多，大便不实。苔薄舌腻，脉细。证属痰湿瘀滞，脾肾不足。子宫略小，卵巢可及，双侧卵巢内可见数个扩张卵泡。

26岁女性 月经周期紊乱 经色紫黑量少 寒痰瘀血胶结 舌淡白薄腻苔 面白无华 体形稍胖 闭经 多囊卵巢综合征 病程长期 痰瘀互结 痰湿内阻 脾虚运化失常 脉象未提 无痛经史 便溏 喜食辛辣

女，30岁，主诉婚后3年不孕，停经3个月。舌胖边有齿痕有裂纹，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断闭经不孕，证型为肝郁血虚，瘀血内阻。妇科B超提示双侧多囊卵巢，黄体生成素/卵泡刺激激素＞3。既往有甲状腺手术史，甲状腺功能正常。

女性，36岁，月经不规律伴经期小腹坠痛反复发作6个月，末次月经2015年1月5日，经行量少，经前白带略多，刻下小腹坠痛不适，二便尚调，既往病史多囊卵巢综合征，辨证为痰湿瘀阻，舌象未提及，脉象未提及，证型为痰湿瘀阻，病因病机为下焦虚寒，胞脉失养，兼心肝脾不调，痰湿郁于胞脉则生瘀。

女，33岁，月经后期16年，原发不孕5年，精神抑郁，腰膝酸软，乏力怕冷，形体偏胖。舌质黯，边有瘀点，苔白略厚，脉沉细弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾肾阳虚，痰瘀互结。

钱某，24岁，主诉单侧多囊卵巢术后另侧卵巢发现肿块。面红升火，胡须明显，月经前期，经量多色红，经前腹痛剧。舌红苔白腻，脉滑。证型为肾阴虚血热，痰饮结聚。

女，32岁，主诉结婚4年多未孕。月经不调，周期35~50日不等，量或多或少，伴少腹胀痛及腰酸。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断不孕症、月经后期。妇科检查示左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。西医诊断多囊卵巢综合征。

谭某，29岁，主诉未避孕未孕1年，月经后期，症瘕，肾虚血瘀，舌蓝紫，苔薄白，多囊卵巢综合征，子宫内膜息肉，卵巢多囊样改变，内膜薄，卵泡发育慢，子宫内膜炎，卵巢功能不良，内膜条件差。

患者32岁，女性，主诉不孕2年。平素月经量少，有血块，经期小腹坠胀、发凉，怕冷，手脚凉，受凉后腰至膝盖冷痛，脾气急躁，体型肥胖。B超示多囊卵巢综合征，造影示左侧输卵管通而不畅。中医诊断为不孕症，证属肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

女，33岁，经期延后十余年，形体肥胖，多毛，月经周期40-60天，经量逐渐减少，颜色淡，末次月经1994年6月27日，结婚多年未孕，B超提示双侧卵巢增大，中医辨证为痰湿内阻，血运不畅，舌淡胖，苔白腻，脉滑利。

患者34岁，女性。月经稀发2年，闭经3个月。体型肥胖，皮肤晦暗粗糙多毛，油脂分泌旺盛，易生痤疮。舌淡胖苔薄白，脉沉细。B超提示双侧卵巢多囊样改变。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚湿阻型。既往有慢性胃炎病史，平素喜食肉类，腹胀痰多。末次月经量可，色鲜红质淡，少量血块。

患者33岁，女性。主诉未避孕未怀孕2年。病史包括右侧输卵管妊娠手术、多囊卵巢综合征、双侧输卵管通而不畅。月经周期不规律，量中，色黯红，有血块。舌红，苔黄。B超提示子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均匀、子宫颈腺囊肿、卵巢多囊样改变、盆腔积液。中医诊断不孕症、月经后期、盆腔炎、症瘕。辨证为湿热瘀结证。

顾某，24岁，月经后期44天未潮，带下色黄。高黄体生成素血症，慢性子宫颈炎，慢性盆腔炎。子宫内膜薄，卵泡发育迟缓。宫颈中度糜烂，宫体压痛，两侧附件压痛。内分泌检查示LH显著升高，LH/FSH比值大于8。子宫内膜厚度及卵泡发育随治疗有所改善。

患者21岁，女性，主诉闭经7月余。现症包括失眠、多梦、面部色斑增多、心烦闷、易怒。舌澹胖，苔白，脉迟涩。中医诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络。病程始于2007年8月，伴有体重增加，2008年3月西医诊断为多囊卵巢综合征，垂体MRI排除占位病变，激素检查提示LH升高，B超示子宫内膜5mm。