大便下血+便血

患者男性，50岁。主诉大便下血，时发时止，持续四、五年，近期发作剧烈，血色鲜而量多，日五、六次，肛门坠脱，头晕眼黑，气短心跳，食不甘味，面色苍白，身疲，神倦。病程二月余。中医诊断为直肠肛门出血。病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内。望诊见面色苍白。闻诊未提及。问诊见头晕眼黑，气短心跳，食不甘味。切诊见脉微无力。

女，65岁，便血5天，脘阻腹胀，神识滞钝，常欲饮水，渴饮不解，饮而不多。舌卷不伸，质红绛，苔粗黄，中焦黑，扪之津液全无，脉细而疏数不匀，左尺微弱，趺阳脉若有若无，太溪脉浮弦而空。热积胃肠，迫血妄下，血耗阴涸，热蒙心包，阳盛阴竭。舌质红绛，苔粗黄中焦黑，脉细而数，结促，神识滞钝，便血昼夜数十行，腹胀而痛，口唇结痂，脉濡。

患者56岁女性，主诉胃痛、吐血、便血，病程三日。面色㿠白，舌质淡、苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，脾肾阳虚。病因病机为素体欠佳，思虑过度致脾肾阳虚，气血失于统摄，出现吐血、便血。

文先生，五十四岁，胃呆已久，不能进食，忽下利便血并作，病已两年。便血，胃伤及肠，过服激刺之味，脉细弱如丝。舌苔白，两脉细弱无力。胃纳不佳，夏至已届，病势可虑。病因病机为积热内郁，气血逆乱，损伤脉络，血液下渗。病位在胃与大肠，病机为火与虚，火盛迫血妄行，气虚血无所摄。

女，46岁。泛恶厌食，腰酸如折，下肢痠软，青带不断，大便下血，色鲜红，口干咽痛，四肢发麻，倦怠无力。宫颈癌放疗后。热毒灼津，迫血妄行，血去过多，气阴两虚。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，口干。脉细数。

女，32岁，全身水肿，尿少色红，咳喘痰滞，神识不清，大便下血，口干渴，胸胁苦痛，面色苍白，舌苔白腻，脉浮洪数，腰腹胀满如鼓，脐稍凸，神识不清，咳喘痰滞，口干渴，胸胁苦痛，舌苔白腻，脉浮洪数，右寸大而濡不散，病程3年，水肿反复，肾炎诊断，风水证候，风邪客肺，郁久化热，肺气不利，皮毛闭塞，遗热于大肠，脾阳不振，肺气不宣，水道不调，溺蓄成水肿

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，伴全身无力，面色白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为中焦虚寒，脾不统血，属“远血”。

六旬以上，大便下血，每日十余次，多血块，精神昏愦。脉洪实异常，至数不数，右部有止时，为结脉。舌纯黑。证属外感大实之证。病因得于恼怒之后。

患者主诉便血大发，脘腹饱胀作痛，病程四日。舌苔干腻，中有剥纹，脉小滑，重按有弦意。诊断为肝强脾弱，统藏失职，阴络伤则血溢于内。二诊舌苔干黄而腻，脉小滑，刻诊重按弦意较缓。三诊便血已停，胃脘痛除，尚感微胀，晚眠不实，头目昏眩。诊断为肝肾不足，肝强脾弱，脾运犹弱。脉弦意稍缓，黄苔亦化。

患者便血色紫黑成块，胸闷不舒，形寒骨楚，舌黄腻，脉濡数。湿热下搏大肠，阴络伤而血溢。血去肝失涵养，肝阳乘势上升，骨节失于滋润，络道不利。舌黄腻，脉濡数。头眩骨楚。

5岁男童，高热昏迷，便血13天，烫伤头面四肢。神志不清，瞳孔对光反应迟钝，项软，病理反射阳性，痛觉消失，肌张力增高，下肢拘挛，腹膨隆，白细胞升高，中性粒细胞比例高。面色苍白，唇甲澹白，舌质澹，苔白腻，脉虚数。神志不清，四肢欠温，不食不哭，两便自遗。体温不升，神昏脉虚，肢强抽搐，藏统失司，手足欠温。神志仍不清，两目瞠视，面色少华，舌质澹，苔白腐，脉细数。面色渐转红润，神志不清，手足能屈伸，鼻饲进食，大便溏薄，创面感染绿脓杆菌及大肠杆菌。双目失明，视神经萎缩。

老妇，性情沉郁，多怒。大便下血十余年，食减形困，心摇动，如烟薰，早起面微浮，血暂止则神思清，忤意则复作。左脉浮大虚甚，久取滞涩不匀，右脉沉涩细弱，寸脉沉欲绝。气郁生涎，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝，不能自养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉浮大虚涩，沉涩细弱。

女，32岁，产后惊吓，心气失敛，夜寐欠安，头昏目眩，面额四肢浮肿，病程半载。中医病名未明确提及，证型属心脾两虚，肝阳上亢，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌象未提。闻诊无描述。问诊见心悸、头晕、浮肿、失眠、经血异常。切诊脉象未提。

患者35岁，女性。主要症状为大便溏黑、便血色紫黑如柏油样，伴有眩晕、面色苍白、精神萎顿、形寒畏冷。病程未明确提及。中医病名：溃疡性大便出血。证型：中气虚陷，血不循经而入络。病因病机：劳倦伤脾，气失统摄，血无所归。舌象：舌澹不荣。脉象：脉虚缓无力。

患者年龄37岁，男性。主诉胃脘部隐痛六年不适。病程六年。中医病名胃痛。证型脾虚气滞、胃阴亏损。舌澹红，苔白润。脉弦细。胃脘部隐痛、时有灼热感、纳少饱胀、口干不欲饮、眩晕乏力。病史有胃出血胃次全切除术，慢性浅表性胃炎、胃手术吻合口溃疡。

患者21岁，男性。主诉便血，病程1年，现症大便黯黑如柏油，便血未止，精神疲乏。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜晚口干，胃脘微痛。舌质淡，苔白燥，脉弦大而无力。辨证属气血虚失统摄，脉大无力，便血日久未止，纯属一派虚象。二诊后便血停止，三诊复因饮食复发，现症便色黑稀溏，舌边红，舌苔白，左脉弦大，右脉弱。辨证属血虚肝热，气虚脾寒之候。

患者年龄19岁，男性。主诉腹泻5年余，近1年伴有周期性便血。病程较长。中医病名未明确，证型为气虚下陷，脾阳不振，血失统摄。面色㿠黄，舌淡白，苔白润，脉细缓。倦怠乏力，头晕心悸，语声低微。

患者35岁，女性，主要症状为大便下血，色暗量多，腹部隐痛，经行面色无华，脸浮足肿。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾虚统摄失职，血渗肠间。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。