大便下血

5岁男童，高热昏迷，便血13天，烫伤头面四肢。神志不清，瞳孔对光反应迟钝，项软，病理反射阳性，痛觉消失，肌张力增高，下肢拘挛，腹膨隆，白细胞升高，中性粒细胞比例高。面色苍白，唇甲澹白，舌质澹，苔白腻，脉虚数。神志不清，四肢欠温，不食不哭，两便自遗。体温不升，神昏脉虚，肢强抽搐，藏统失司，手足欠温。神志仍不清，两目瞠视，面色少华，舌质澹，苔白腐，脉细数。面色渐转红润，神志不清，手足能屈伸，鼻饲进食，大便溏薄，创面感染绿脓杆菌及大肠杆菌。双目失明，视神经萎缩。

老妇，性情沉郁，多怒。大便下血十余年，食减形困，心摇动，如烟薰，早起面微浮，血暂止则神思清，忤意则复作。左脉浮大虚甚，久取滞涩不匀，右脉沉涩细弱，寸脉沉欲绝。气郁生涎，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝，不能自养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉浮大虚涩，沉涩细弱。

二十七岁，吐泻清水如注，眼眶低陷，目赤眼瞪，足筋挛缩，小溲癃闭，渴饮呕吐，肢冷烦躁，六脉全伏，舌红绛干燥，苔黄厚，热毒内蕴，清浊混淆，误治坏证，热霍乱，疫毒未清，胸闷口渴，舌红苔黄粘干燥，脉缓，咳痰带血，便下赤色，大便下血，经水适来，少腹胀痛，头眩，遍体痠楚，元阴不足。

女，40岁，月经期间受寒，恶寒发热，月经停止，头目眩晕，不能起床，目合不语，脉细沉涩。中医病名属月经不调，证型为寒凝血瘀，病因病机为寒邪外侵，血气凝涩，肝失疏泄，木郁生风，风邪上扰清窍。望诊未提，闻诊未提，问诊见恶寒发热、月经停止、头目眩晕，切诊见脉细沉涩。

患者35岁，女性。主要症状为大便溏黑、便血色紫黑如柏油样，伴有眩晕、面色苍白、精神萎顿、形寒畏冷。病程未明确提及。中医病名：溃疡性大便出血。证型：中气虚陷，血不循经而入络。病因病机：劳倦伤脾，气失统摄，血无所归。舌象：舌澹不荣。脉象：脉虚缓无力。

54岁女性，肛门裂痛数年，伴腹大、不欲饮食，大便下血，体渐不支。面色及巩膜发黄，舌质澹，脉沉细无力。诊断为肛裂，病程较长，属慢性感染性溃疡。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。

患者年龄76岁，女性。主诉上腹部胀满4年余。症状包括食欲差、进食后上腹部胀满、发凉、触痛、大便成形每日1次、小便排出不畅、眠差、入睡困难、多梦、心前区偶有疼痛、口渴但不欲进水。体征见脉有力，舌质暗红，苔薄白，上腹正中有一条索状物，叩击左少腹痛，中脘、天枢、升输、胆明压痛。中医诊断为胃炎、肠澼。病因病机属脾肾两虚，气机阻滞。

25岁，体弱纳差，临产出血量多，产后腹部膨胀，复因产后半月行房事致腹部鼓胀而发亮。舌暗红，苔黄，脉涩而数。瘀血积滞，腹水停聚。腹胀消大半，脉弦数，舌边红，苔微黄，唇色淡红，面色暗黑。面色黄，阴道疼痛，脉沉而软。脾胃不健，气血亏损。

女，27岁，主诉痔疮2年余，精神抑郁，嗳气频频，纳呆口苦，渴不欲饮，腹胀胁痛，大便艰涩，痔疮脱出，便血鲜红，肛周烧灼痛，小便频涩。舌红，苔薄黄，脉弦细。证属肝旺脾弱，热迫血溢。

患者40岁，主诉便血一月余，伴盗汗、咳嗽、口干发黏、头痛、小便短数。舌红，苔黄腻，脉左沉弦实、右滑数。诊断湿热蕴留大肠，中气下陷。舌红中剥，苔黄，脉左弦、右缓弱。便前腹痛，便后肛门空痛，日解三四次，解时脱肛，夜不安寐。脉左沉软、右滑大。舌边尖澹红，苔薄黄白滑。病因病机为湿热、中气下陷、肺热下遗大肠。

男子嗜食膏粱炙博醇酒辛辣之物，遍身生瘖癗，甚痒。脾经积热伤血。面色晦暗，舌红苔黄。脉数。疮疡脓水浸淫，眉毛渐脱，赤痒益甚。病程较长。

患者年龄19岁，男性。主诉腹泻5年余，近1年伴有周期性便血。病程较长。中医病名未明确，证型为气虚下陷，脾阳不振，血失统摄。面色㿠黄，舌淡白，苔白润，脉细缓。倦怠乏力，头晕心悸，语声低微。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

患者35岁，女性，主要症状为大便下血，色暗量多，腹部隐痛，经行面色无华，脸浮足肿。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾虚统摄失职，血渗肠间。

患者素来勤苦，因饮食失节致大便下血，血色赤黯，病程半年，兼见盗汗、恶寒、发热。六脉浮大，心脾涩。思伤心脾，气血俱虚，火之升降失常，致血汗互见。面色无华，舌象未提。声音低微，气味未提。问诊示症状复杂，病程较长。脉象浮大，心脾涩。中医病名便血，证型气血俱虚，病因病机思伤心脾，火之升降失常。

患者21岁，男性。主诉便血，病程1年，现症大便黯黑如柏油，便血未止，精神疲乏。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜晚口干，胃脘微痛。舌质淡，苔白燥，脉弦大而无力。辨证属气血虚失统摄，脉大无力，便血日久未止，纯属一派虚象。二诊后便血停止，三诊复因饮食复发，现症便色黑稀溏，舌边红，舌苔白，左脉弦大，右脉弱。辨证属血虚肝热，气虚脾寒之候。

患者32岁，男性，主诉大便下血8个月。中医病名为直肠溃疡出血，证型为胃肠湿气过重。舌苔薄白中厚腻，脉象虚滑。

患者25岁，女性。主诉产后调摄不当，大便溏泻四个月，每日四五次，腹不痛不坠，近月大便下血，色黑。舌有薄苔，六脉濡数。诊断为脾虚，肠络受损。

刘某，男，61岁，发热周余，高热T40.1℃，面色不华，神志萎靡不振，烦躁不安，胸腹散在玫瑰疹，肝脾可触及，大便下鲜血，舌质红绛，脉缓，中医诊断湿温变症，病因湿邪化燥，损伤肠道血络，而致血溢于下，病情变化后出现热退、血止、疹消，但面色不华，困乏无力，病因气血耗损所致。