大蓟

女，21岁，腰酸乏力，肉眼血尿，腰痛，口干唇燥，咽痛，舌红苔少，脉细数，蛋白（+），红细胞（+++），3小时尿沉渣试验红细胞数3267100，肾功能正常，阴虚火旺，迫血妄行

张某，40岁，咳嗽、咯痰20余年，间断咳血1年，加重1周。咯血或黄痰，血色鲜红，动则汗出，气促，口澹，纳食量少，大便干。舌苔黄腻，脉细滑数。中医诊断咳血，属肝火犯肺，痰热壅盛。舌红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者30岁，男性。主诉口中氨味、口干苦、口黏腻、小便泡沫多、夜尿多、大便偏干、腰膝酸软、畏寒、耳鸣。病程较长。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚，湿热蕴毒。舌质红，苔黄腻。脉小弦滑。尿常规蛋白(++)、潜血(++)，肾功能SCr 148μmol/L，BUN 8.12mmol/L。

11岁女性患者，主要症状为发热、咽痛、流清涕、腹痛，病程半个月。紫癜分布于双侧下肢及踝关节，舌淡红，苔薄黄，脉数。中医诊断为肌衄，证属血热为主。病因包括外感风寒、饮食失节、通宵玩耍，病机为脾胃失调，湿热内蕴，热伤脉络，血不循经。

患者年龄12岁，男性。主诉目胞浮肿，小便溷浊10天。病史显示1月前患过敏性紫癜，伴有腹痛便血，近10天病情复发。检查见面色皖白，目胞浮肿，舌质红、苔厚稍腻，脉滑数。中医诊断紫癜肾，证型毒盛血热。望诊见面色皖白，舌质红、苔厚稍腻。闻诊未提及。问诊包括目胞浮肿、小便溷浊、腹痛便血、感冒咳嗽。切诊见脉滑数。

患者尿常规发现红细胞(+)，偶见脓细胞、上皮细胞、管型，腰酸胀，病程较长。中医病名为血尿，证型属阴虚血热，病因病机为湿热蕴久，伤阴灼络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸胀、胁肋按捺有酸楚感，切诊见脉微数。

二十余岁男性，主诉鼻中滞涩伴出血，病程数小时。鼻衄。病因属外伤性出血，病机为鼻窍受损，血溢脉外。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。问诊提示鼻部刺激史。脉象未提。

男，64岁，反复少量咯血伴发热四年，加重四月。咳嗽、气急、胸闷、胸痰、痰中带血、颈项胀。舌红、苔黄，脉弦数。右肺门上方半圆形密度增高肿块影，右上肺密度增高，下缘向内凹，气管及纵膈向左移。右上支气管开口处菜花样新生物，血管怒张，易出血，完全阻塞上叶气管。

马某，男，18岁。腰痛，膝软无力4个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎弥漫增殖型活动期。腰痛，膝软无力，神疲易累，口干舌燥，时有烘热，颜面散在痤疮，面红，舌红，少苔，脉细。肝肾阴虚证。感受热毒之邪，日久损伤肝肾之阴，肾腑失养。舌质红，少津，舌苔薄白，脉细。

患者男性，26岁。左眼胀痛，前眼骤见黑花或红光，视力下降。病程1周。左眼玻璃体积血。阴虚血热，迫血妄行。舌质红，苔黄。脉弦数。眼底窥不进，玻璃体呈黑褐色。

10岁女性患者，主诉双下肢、踝关节处布满紫癜，病程1个月。舌澹红、苔薄黄，脉数。中医辨证为风热壅盛，热伤营血。西医诊断为过敏性紫癜。

患者年龄79岁，女性。主诉双眼前出现蚊子样漂浮物，视力下降半年。中医诊断玻璃体溷浊（云雾移睛），证型肝气郁结，气滞血瘀，脉络受阻。舌象红，脉象弦涩。眼部外观正常，玻璃体片状溷浊，眼底网膜血管痉挛、硬化，黄斑中心凹反消失。

患者高热咳呛，狂吐鲜血，舌黄腻，脉数大。体质弱体烦劳，新挟感冒。肺胃郁热挟风，血热妄行，咳呛痰血未断，发热高于午夜，脉滑大。舌薄黄，脉滑数。

张某，36岁。性交出血4年多，近几个月出血量增多，色鲜，伴小腹胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查示宫体压痛，右侧附件压痛。慢性盆腔炎。

12岁男性，晨起颜面浮肿伴周身乏力半年。面色少华，眼睑微肿，神疲懒言，舌暗红边有瘀斑，苔薄黄，脉沉涩。中医辨证为肾虚血瘀，病机属肾气不足，瘀阻水道。