大蓟

陈某，女，27岁。腹胀大，全身乏力，食欲缺乏2年。全身水肿，腹部膨隆，腹痛，午后发热，手足心热，烦急，有蜘蛛痣，下肢紫斑，营养不良，体质消瘦，面色萎黄，腹部膨隆，腹围76cm，脾大10cm，质硬。肝郁血瘀，阴虚血热，水湿不化。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，症状描述包括疲乏无力、午后发热、手足心热、烦急、蜘蛛痣、下肢紫斑，脉象未提及。

患者52岁，女性，主诉间断咳嗽咯血10年余。既往支扩病史10余年，症状包括咳嗽、咯血、痰黄粘、胁痛易怒。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为肝火犯肺证。

患者36岁女性，主诉经期延长，痛经10年。病程自2009年起，多次手术治疗子宫内膜异位症。月经周期性量多，淋漓持续，伴小腹胀痛、乏力、尿不尽、性情烦躁、口干喜饮、大便偏干。脉细数，舌质暗红苔薄黄腻。妇科检查提示子宫增大、子宫底部结节触痛。中医诊断为肝火旺盛，癖阻气滞。四诊显示舌质暗红、苔薄黄腻，脉细数。

7岁男性，主诉肉眼血尿半月余。舌暗红、苔黄，脉细。辨证为热迫血行，伤精耗气。既往诊断为IgA肾病，蛋白尿已消，仍见肉眼血尿。复诊见舌质红、舌苔腻、根厚黄，脉细。三诊时肉眼血尿消失，偶有两腿酸软，尿常规示红细胞2～4个/HP，白细胞1～3个/HP，蛋白（—）。舌边红，苔薄。

患者男性，45岁。主诉两下肢红斑结节密布，伴膝关节疼痛，行走不便。病程约5个月。中医病名：瓜藤缠。证型：湿热蕴结，气血凝滞。病因病机：风湿热邪下注肌肤，阻塞脉络，气血凝滞。望诊：舌绛苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛，自觉沉重而胀。切诊：脉濡细。

女，24岁，孕后流产，阴道出血淋漓3个月余，血色澹夹瘀块，小腹胀痛，腰酸冷，气短懒言，饮食无味。舌澹苔薄白，脉缓无力。诊断为漏下，辨证为肾气不足、冲任失调。

患者32岁，主诉经净后交接出血10天未净，量少，色暗红，无血块，伴小腹抽坠感。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断交接出血。病因病机可能为湿热内蕴。妇科检查提示左侧卵巢巧克力囊肿，宫颈涂片发现间变细胞。带下无殊，伴异味。二便正常，寐安，纳可。

女，73岁。主诉尿隐血、蛋白反复两年。舌偏红，少津，苔薄白，脉细。辨证气阴两虚，兼有湿热。舌质红，苔薄黄，脉细，舌边有齿痕。病程两年，病位在脾肾，病机为脾肾气虚，湿热内蕴，气阴两虚。

女，56岁，绝经后阴道不规则流血，胃部疼痛不适有烧灼感，呃气，晨起口干口苦，纳眠可，二便调，体力可。舌质暗红，苔白而干燥，脉弦。子宫内膜低分化腺癌。肝气郁结，脾失健运，湿郁化热，湿热下注任带，肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行。

患者年龄25岁，男性。主诉鼻塞、咽痛、经常感冒、神疲乏力、腰酸而痛、两膝酸软、耳鸣、口苦、大便日行2次。病程6年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾两亏，湿热内蕴。望诊见舌质偏红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊见脉细。

患者40岁，男性。突发头痛，继之昏迷，清醒后头痛剧烈，夜寐不安，烦躁，身烧，神情萎顿呆滞，左半身不利，食纳减少，大便秘结七日未下，小便不能控制。苔黄燥，舌体胖，质干，脉左弦滑，右较滑大。中医辨证为肝郁气逆，热迫血出，蒙闭清窍。

患者38岁，女性。关节肿痛、浮肿反复1年，加重1个月。面色暗，精神萎靡，双下肢水肿，腰痛乏力。舌质红，苔薄黄根腻，脉弦滑数。中医诊断为湿毒内蕴。

23岁男性，反复皮肤紫癜3个月，肉眼血尿半月。双下肢皮肤紫癜，咽部暗红，易汗出，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，尿蛋白(++)。中医诊断肌衄、尿血。辨证气阴两虚兼血瘀型。

患者男性，34岁。主诉肺结核大咯血，每日咯血量约300毫升，咯血鲜红，量多如涌，口苦，胁痛。舌红，脉弦数。诊断为肺结核咯血，辨证为肝火犯肺，逆上动血。

患者高热咳呛，狂吐鲜血，成盆盈碗。舌黄腻，脉数大。体质弱体烦劳，新挟感冒。症状包括发热，咳呛，咳血，鼻孔流血，经水趱前。病因病机为肺胃郁热挟风，血热妄行。舌苔黄腻，脉滑大数。发热晨降暮高，夜间发热加剧。脉滑数，舌薄黄。

12岁女性，面部浮肿、足肿、尿少、腰痛、尿蛋白(+++)、隐血(+++)、血压140/110毫米汞柱、面胖满月状、咽痛、咳嗽、痰少色白、手抖、两下肢轻度浮肿、尿频量少、泡沫多、腰酸痛、口干、两手心热、大便偏干。舌苔薄黄腻、舌质偏红、脉细滑数。中医诊断肺肾阴虚、下焦湿热、阴络受损、肾气不固。

男，37岁，左眼红赤7日，视力双眼1.5，左眼球结膜广泛出血，色鲜红，角膜正常，小便黄，舌质红，苔少，脉数，中医辨证为心火炽盛，脉络瘀滞

张某，男性，10岁。主诉血尿、浮肿、咳嗽、血压升高。病程一年半。中医诊断血尿，证型下焦热盛、心经郁热。望诊舌红苔白，脉细数。问诊见眼睑微肿，尿混浊，大便干，舌尖红。切诊脉细数。

患者有慢性肾炎病史2年，全身轻度浮肿，精神萎靡，小便少色黄，纳呆，舌质澹，苔薄腻，脉濡。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属湿热内阻，脾肾两虚。病机为湿热内归肺脾，壅于肾经，肺脾肾功能失职，水湿内停，外溢肌肤。

患者女性，54岁。主诉咯血，病程2年余，近3天加重，咯血量约100ml。面色青黄不泽，胸痞，微咳，心烦。胸部X线示两肺下侧肺纹理增粗、紊乱，左肺下部有小透明区。中医诊断为咯血，属上焦风热灼伤肺络，气阴两虚。舌象未提及，脉象未提及。