天麻+脾肾不足

患者52岁，女性，主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。口干、眼干、泪少、双手指遇冷发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、已停经2年。舌黯，苔薄白，脉细数，右腮腺肿大，伸舌右偏。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。病因病机为阴血不足、气虚络瘀，气机不畅，痰湿凝结，瘀阻脉络。

患者纳呆4个月余，乏力，消瘦，肾功能异常，双下肢水肿，面色少华，身体瘦削，舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为虚劳，证属脾肾不足，湿浊内蕴，痰气壅盛。望诊见面色少华，舌红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、乏力、恶心、消瘦、肾功能异常。切诊见脉弦细。

患者24岁，女性。主诉鼻塞不通，流黄臭浊涕五六年，伴头痛、头昏、睡眠多梦。病程五六年，近一两年加重。舌质红润，少苔。脉弦滑略数。诊断为肺经蕴热，早期妊娠。

女，56岁，干咳痰少，喉痒，吹冷风或夜间加重，晨起吐白粘痰，咳剧时伴胸闷、轻度气喘、眼花、出冷汗、恶心，病程3个月余。舌质淡胖，苔白少津，脉沉细无力。中医病名属咳嗽，证型属脾虚肺弱，病机为脾虚致肺肾不足，肺金受邪，阳气不足。

患者80岁，女性。反复头晕、周身肌肉酸痛1年，再发1周。精神疲乏，面色欠华，形体偏瘦，舌质黯红，苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属脾肾两虚，气虚血瘀。病机为年近八旬，脏气虚衰，脾肾不足，脾气虚清气不升，浊阴不降，清窍失养，气虚血瘀，瘀阻脑络，故头晕；脾虚不能输布津液达四肢、肌肉，故周身酸痛；肾阴不足，心肾不交，故见不寐。

患者45岁，男性，主诉双下肢麻木10个月，四肢无力4个月。皮肤粗糙，色素沉着，汗毛黑而长，杵状指，乳房增大。四肢肌力减退，双下肢痛觉消失，触觉减弱。神经系统检查示双小腿下1/3以下痛觉、触觉及振动觉减退。初步诊断为POEMS综合症。辨证属脾肾不足，病因病机为先天不足，后天失养。查体见皮肤粗糙，色素沉着，汗毛黑而长，乳房增大，杵状指。脉象未提及。

79岁女性，胸闷憋气反复发作6年，加重5天。面色晦黯，舌质黯红，舌苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚，痰浊内阻。既往有高血压病史6年，脑梗死病史6年。

41岁女性，反复眩晕8年，伴耳鸣、腰酸腰痛、多汗、寐差、记忆力减退。舌质暗红有瘀点，苔薄白，舌下静脉曲张，脉弦细。诊断为脾肾不足，肝风上旋之证。

患者80岁，男性。全身乏力，头晕，纳寐差，口干口苦，咳嗽，咳少量白痰。脾肾不足，气阴亏虚证。面色晦暗，舌质红，舌苔薄白，脉细弱。声音低微，气味无特殊。病程较长，既往有吸烟史40年，左肺鳞癌伴纵膈淋巴结及胸骨转移。

患者34岁，主要症状包括产后无乳、头晕、乏力、嗜睡、厌食、怕冷、耳鸣、听力下降、闭经、乳房及生殖器萎缩、性欲下降、阴毛及腋毛脱落、头发稀疏发黄、心悸易惊。中医诊断为虚劳，辨证为气血阴阳俱虚，以阴虚为主。体征见面色苍白、精神萎靡、声低气怯、毛发稀疏、肌肤甲错、双乳萎缩、下肢微肿。舌象未提，脉象未提。

78岁男性患者，主诉脑梗死导致中风、语言不利、吞咽困难、终日昏昏欲睡、尿频、尿失禁、口角流涎。中医病名中风，证型风痰阻窍。望诊见舌苔黄滑腻，后转为薄黄腻、白滑。闻诊未提及。问诊包括语言不利、吞咽困难、嗜睡、尿频、尿失禁。切诊见脉滑。

65岁男性，平素头晕、神疲乏力、腰酸膝软、脘腹作胀、口干多饮、大便欠畅。舌暗红，苔黄腻，脉细弦数。眩晕病，证属脾肾不足、肝郁血瘀、痰热交阻。高血压病史10年，高脂血症1年余，三酰甘油3.26mmol/L，胆固醇6.53mmol/L，血压140/90mmHg。

37岁男性，主诉头昏、健忘、失眠、多梦、疲倦无力、饮食量少、消化不良、大便秘结、遗精，病程较长。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白，语声低，气短，脉沉细弱。中医诊断为气血两虚，脾肾不足。

王某，女，58岁。右侧牙龈肿胀疼痛，纳可，眠差，大便难，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦细。中医证型为脾虚湿瘀互结。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦细。

患者女性，52岁。主诉腰痛20余年，尿痛、尿频半月。腰痛影响前俯、后仰及穿裤袜，伴头晕。既往有高血压病史。诊断为腰间盘突出症及尿路感染。辨证为久病脾肾不足，肝失滋养，湿热内蕴，下注膀胱。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示隐血+++，WBC++，白细胞661/ul，红细胞76/ul。