子宫内膜异位症+瘀血阻滞+痛经

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

38岁女性，未避孕未孕1年余，发现盆腔包块1年余，平素心情烦躁，经前乳房胀痛，冬日四肢不温，怕冷，夜尿多，舌黯，苔白，脉细涩，中医诊断痛经，辨证肾虚肝郁，气滞血瘀，既往有痛经史，子宫腺肌症，卵巢囊肿，稽留流产史，术中见子宫后壁增厚，盆腔粘连，双侧输卵管通畅，重度子宫内膜异位症。

患者年龄18岁，女性。主诉经期腹痛、腰痛6年。病程6年。中医病名痛经，证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。舌质澹红，舌苔黄腻，脉细滑。

患者年龄43岁，女性。经行腹痛10年，结婚3年未孕。月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块。左小腹坠痛，性交痛。子宫内膜异位症，腺肌症，左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断痛经、症瘕、无子。证属气滞血瘀。

患者42岁，女性，主诉经行腹痛10年余，近半年疼痛难忍。痛经，湿热瘀阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦数。经行腹痛、腰酸、月经量多、下腹坠感、乏力、食少纳呆、便结、夜寐差。子宫内膜异位症，子宫肌层回声不均匀，宫体触痛，附件区条索状增厚，卵巢异常。病机为湿热瘀阻，胞宫失常。

女，37岁，经期腹痛1年余，经事愆期而至，经行量少，色紫暗夹有瘀块，少腹疼痛连及腰骶部，昼夜难眠，少腹部有冷感，喜温畏寒，经净后少腹部仍持续胀痛周余。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。证属冲任虚寒，瘀血阻滞。

患者35岁女性，主诉经前下腹刺痛，经行量中夹血块，腹痛剧烈。病程8年，经律尚准。妇检后穹隆触及黄豆大小结节，触痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为不孕症，证型属瘀血阻滞胞脉，病因病机为邪与余血相搏成瘀，瘀血阻滞致不孕。经行夹血块，下腹刺痛，后穹隆结节。

患者31岁，女性，痛经5年，婚后2年余未孕。主要症状为经前及经期小腹胀刺痛、绞痛、肛门坠胀、恶心呕吐、嗳气频作、手足逆冷。月经周期时有推后，经色暗紫有血块。舌象暗有瘀斑，苔白，脉沉涩。中医诊断为不孕症，证型为寒凝血瘀证。病机为寒邪凝滞胞宫，瘀血阻滞冲任。

35岁女性，月经期腹痛明显，伴肛门坠胀，面色苍白，畏寒怕冷，面色晦暗，两颊色斑，舌质黯红苔白腻，脉沉弦细。不孕症，病程7年。子宫内膜异位症，双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。痛经，重度痛经，月经周期7/30天，痛经自20岁起，性交痛，性生活正常。病机为肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。妇科B超提示双侧卵巢囊肿，子宫腺肌症，血CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

患者30岁，女性。痛经15年，伴肛门坠痛、恶心呕吐、大便不实、面色欠佳、头晕目眩、精神倦怠。中医诊断不孕症，证型为气虚瘀阻。面色欠佳，舌象未提。闻诊未提。问诊提示痛经、不孕、病史长。切诊未提。病机为气虚瘀阻，清气不升，瘀血内阻，不通为痛。子宫后壁多个触痛节结，双侧输卵管通而不畅。

女性，32岁。主诉不孕4年，月经量多，血块(+)，经血色紫黯，痛经严重。既往有输卵管通而不畅及子宫内膜异位症病史。经血色暗紫，痛经较严重，舌质暗红，舌尖有瘀斑，脉细弱。辨证为瘀血阻滞，瘀血阻络，不通则痛。