实热证

45岁，偏项疽，局部发痒、肿胀、麻痒、疼痛，病程三日。中医病名偏项疽，病因病机未明确提及。望诊未提，闻诊未提，问诊示症状发展过程，切诊未提。

8岁男童，壮热，轻微咳嗽，头痛，颈部不适，面目微肿，小溲短赤，大便两日未行，舌苔薄黄，脉滑。中医诊断为邪热郁闭，内伤阴络。证属实热之象，舌苔黄，大便秘，小溲赤，肺气不宣，水不行，水客于肺，流溢肌肤而浮肿。

1岁男童，泄泻，发病时间六月夏至后，实热证，病因犯时禁，面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象未提

患者58岁，男性。主诉耳中暴音如潮，口苦咽干，目赤，烦躁易怒。舌苔黄，脉弦。中医病名为耳鸣，证型为肝火过亢，病因病机为肝火过亢。

19岁女性，精神错乱，狂妄不宁，歌哭无常，通宵不寐二十余日。怒目相向，眼球结膜赤脉，颜面污垢，头发散乱。脉弦硬而数。不愿张口伸舌，鼻孔有血渍，多日未进食，大便多日未下，三个月未见月经来潮。小腹拒按。阳明病里实热证，瘀血、血热上冲证。

患者45岁，主诉暑热霍乱，吐泻清水，口渴，肌肤发红疹，手温脚冷，溲少。病程短。中医病名：霍乱。证型：实热证。病因病机：热毒伏于血分，犯胃则呕，迫肠则泻，外达则发红疹。望诊：面色无明显描述，舌质红糙，红疹。闻诊：无明显描述。问诊：吐泻清水，口渴，溲少，胸闷，腹鸣，吐蛔，口干渴，胸痹胀痛，胃纳增加，呕吐痰涎，胸腹气满，大便闭结，口渴，便血，少腹胀痛。切诊：脉弦，脉缓，脉滑，脉来滑。

患者33岁，男性。左臀部红肿热痛1周。既往左臀部有黄豆大小质软肿块，无痛无痒。体温38℃，左臀部红肿约手掌大，触痛明显，质硬。舌质偏红，苔薄腻，脉濡数。中医诊断臀痈，膀胱经湿热火毒蕴结证。局部红肿热痛，舌质偏红，苔薄腻，脉濡数，为实热证。

熊某，43岁，右眼畏光、流泪、疼痛、异物感反复发作近1年，伴头痛、口干、大便燥结、溲黄赤。舌质红，苔黄干，脉洪数。中医诊断聚星障，证属肝胃蕴热。右眼视力0.06，眼睑水肿，混合性充血，角膜盘状浸润，前1/3实质层水肿、浸润，边界不清，瞳孔小，房水尚清。左眼正常。

患者年龄未提及，性别为女性。主要症状为两手拳曲而振掉，身大热，面赤口渴，无汗，二便不通。病程为旬日。中医病名为外感病，证型为表有风寒而里有实热。病因病机为表里同病。望诊见面色赤，舌红苔黄燥。闻诊未提及。问诊见口渴，二便不通。切诊见脉浮洪而弦数。

患者25岁，女性。主诉放环后情志不舒，出现崩漏，血色紫暗夹瘀块，腥臭稠粘，伴颧红目赤、口苦而干、渴喜冷饮、烦躁失眠、少腹胀痛、大便不畅、小便色黄。舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为崩漏之实热证，病因为相火妄动，蕴结胞宫，血热沸溢。

女，6个月，尾骨与肛门间有鲜红色皮下肿物，病程约9个月。血瘤，心火妄动，血瘀积于局部，属实热证。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，症状描述为尾骨与肛门间肿物，脉象未提。

患者32岁，女性。双眼白睛红赤，眵多胶结，病程2天。暴风客热（双眼）。风热客肺证。舌质红，苔薄黄，脉浮数。双眼胞睑红肿，睑内灰白色伪膜附着，白睛红赤浮肿，泪热眵结，怕热畏光。口渴溺黄，大便秘结，烦躁不宁。

患者21岁，女性，反复全身皮肤紫癜7年余，加重2天。舌红，苔黄，脉数有力。紫斑（血热妄行）。病机为感受火热燥邪，迫血妄行，血溢肌肤脉络之外。病位在肌肤，属实热证。皮肤紫癜色鲜红而密集，按之不退色，触之不碍手，全身多处瘀斑色紫黯，牙龈出血。

心腹胀痛 六脉弦紧而和 两手如火 荆布素来质弱 虚则痒 实则痛 腹痛者桂枝加芍药汤 痛甚者桂枝加大黄汤 遇痛按之痛止为虚寒 遇痛按之转甚为实热

8岁男童，壮热轻咳，关节痛，颈部不适，面目微肿，小溲短赤，大便2日未行，舌苔薄黄，脉滑。中医诊断为急性肾炎，证型为邪热郁闷，内伤阴络。病程1天。主要症状包括壮热、轻咳、关节痛、颈部不适、面目微肿、小溲短赤、大便不通。舌象薄黄，脉象滑。病因病机为邪热郁闷，内伤阴络。

患者年龄22岁，女性。主诉腹痛3天，发病时间3日前中午开始，阵发性腹痛转为持续性上腹部剧烈疼痛。伴随症状包括辗转不安、出汗、恶心呕吐。体征显示左上腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，大便3日未行。舌苔白而干，脉滑数。中医辨证属实热结滞。病程短，急性胰腺炎，妊娠4个月。

36岁男性 左目深浅混合充血 内侧角膜溃疡 大便秘结 眵泪模糊 头痛珠胀 视力大减 实热型角膜溃疡 外感风热 内有实热 望诊：面色红赤 舌红苔黄 闻诊：口气臭秽 问诊：头痛视物模糊 大便不通 切诊：脉数有力

患者32岁，主诉滞下证，脓血相兼，里急后重，病程月余。脉象沉而涩。诊断为湿热伏于肠间，粘滞欲下不下之证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示腹痛，里急后重，便下脓血粘液。切诊脉象沉而涩。

男，37岁，前额部跳痛数月，早饭后发作，午后减轻，大便干燥。舌红苔薄黄，脉洪大。阳明头痛（实热证）。病在前额，发病于卯时，舌红苔薄黄，脉洪大。

患者48岁，男性。主诉火焰灼伤后项、背部、双侧手臂4小时。体格检查示体温37.5℃，心率110次/min，血压130/90mmHg。背部及双上臂外侧皮肤苍白有小水疱，后项皮肤焦黄，神志清楚，多语好动。舌质红，苔薄净，脉细数。中医诊断为水火烫伤，热胜肉腐、火毒内蕴。辨证要点为实热证。