寒凝血滞

男，54岁，胸痛胸闷，痛引后背，晨起或遇风寒加重，伴失眠多梦，乏力，心慌，舌质澹，苔薄白滑，脉沉弦紧，胸痹，寒凝血滞，陈旧性前间壁心肌梗塞，慢性冠状动脉供血不足。

患者年龄72岁，主诉胸闷、头晕、心悸10余年。中医病名包括冠心病、病窦综合征，证型为心肾阳虚，寒凝血滞。望诊见面色苍白，舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、动则加重、腰酸肢冷、全身乏力。切诊见脉沉细迟，心率48次/分钟，血压16/9kPa，心电图示冠状动脉供血不足、窦性心动过缓。

黄某，女，16岁。月经来潮即出现痛经，痛如针刺刀割，面色发青，四肢冰冷，冷汗淋漓，心慌，呕吐，食入则吐，不能进食，伴有腰痛。月经周期28~30日，经量中等，经色暗红，有瘀块。舌质淡，苔薄白，脉虚细。诊断为阳虚寒盛，瘀血内停。二诊时主诉痛经好转，但停药后复发，经行腹痛，乳房胀痛，经色暗红，有血块，舌淡红，苔薄白，脉细缓。

18岁男性，主要症状为身体不舒、疼痛、发烧，病程约9个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病机为寒湿凝滞，痹阻肢节；气血虚弱，无力驱邪外达。面部白胖，皮肤湿润，动则汗出，舌苔白，脉象虚细数。左腕关节肿痛，左上肢肌肉萎缩，两膝关节肿痛，畏风怕冷，抬举困难，蹲坐后不能自行起立。

患者年龄61岁，女性。主诉趾端疼痛发绀2个月。病程2个月。中医病名下肢闭塞性动脉硬化症。证型寒凝血滞，阳气闭阻不能宣达。舌红，苔薄白而润。脉细弦。甲皱微循环检查显示管袢模煳，数目减少，管径扩张瘀血，交叉畸形占50%以上，流速减慢，红细胞中至重度聚集。

患者年龄24岁，男性。主诉头痛3月余，发作性剧痛，左侧头部明显，每日发作3~7次，每次持续数十分钟至半小时，伴有胸闷欲呕。舌质淡嫩，舌苔少，脉弦缓。中医诊断为头痛，证属寒凝血滞。辅助检查显示脑血管紧张度增高。

患者女性，46岁，主诉双侧肘关节冷痛4月余。痛有定处，天凉及夜间加重，热敷可缓解，伴肢冷畏寒，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。脉沉紧。中医诊断为痛痹。病因病机为寒邪侵袭，阳气受损，气血阻滞不通。病因为寒邪，病机为寒凝经脉，阳气不振。

女，43岁，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月，病程7年。糖尿病性周围血管病变。双足拇趾、甲皮色发黑，发凉不温，痛觉减弱，乏力汗出，口干粘，腰背酸痛，大便干燥，月经量少色黑。舌淡暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。辨证属气阴两伤，寒凝血滞。

女，47岁，多饮、易饥、消瘦乏力，病程较长。非胰岛素依赖型糖尿病，气阴两虚，寒凝阻络，气阴两虚，寒凝血滞。舌质澹暗胖大有齿痕，苔薄白，脉细弦。现症包括心慌、乏力、汗出、全身刺痛、下肢尤甚、皮肤作痒、头晕寐差、腰酸痛、易饥口渴、尿多、大便日一行。复诊时舌澹暗胖大，苔薄白，脉弦细。最终症状改善，下肢麻木消失，足温恢复，舌质澹暗，苔薄白，脉细弦。

24岁女性，主诉经期腹痛五年，痛势剧烈伴恶心呕吐，经口服肌注止痛药无效。诊见面色晄白，神疲倦怠，头目眩晕，畏寒肢冷，月经量中等色紫黑有血块，舌质青紫苔薄白，脉沉弦。证属寒滞胞中，寒凝血滞。

患者23岁，女性，主诉经行腹痛8年，病程较长。主要症状为经行少、小腹胀痛剧烈，按之不减，面色苍白，汗出，经净后小腹隐痛。舌淡，苔薄白，脉虚而弦。中医诊断为痛经，证型为阳虚宫寒。病因病机为肾阳虚弱，冲任胞宫失于温煦，寒凝血滞，不通则痛。三诊后舌淡红，苔薄黄，脉细缓。

女，成人，结婚4年未孕，月经后期，40~50天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀。肾虚肝郁，寒气凝滞。舌澹黄腻、中剥，脉沉细。舌澹黄腻、尖刺，脉沉细滑。舌薄黄、尖红，脉细滑。舌薄黄，脉滑。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼视力减退且中央呈黄暗色，病程约1个月。中医病名瞻视有色，证型寒凝血滞。舌质稍暗，苔白，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑中心凹反射消失，局部色暗浊，水肿。外感风寒，寒凝血滞，脉络不通。

患者起病于入冬之后，主要症状为身体暴露部位青紫、麻木、冷痛、疲乏无力、大便溏薄。舌质淡而胖嫩，苔白润滑。脉沉细而迟。中医诊断为寒凝血滞，络脉不畅。病因病机为素体阳虚，阴寒内盛，阳气不能达于四肢末端，外又为寒邪所伤。

女，头痛十余年，右侧为主，遇外感或手入冷水加重，形寒畏冷，脉沉紧。病属沉寒痼冷，外感引动，寒凝血滞，络道被阻。

患者42岁，男性。主诉头痛5年余，左侧头部针刺样疼痛，春夜加重。病程5年余，因淋雨受寒发病。舌质略暗红，脉弦细涩。中医诊断为寒凝血滞，瘀血阻于头部，脉络所致。

患者，76岁，右腿外侧痛，夜间痛甚，遇冷痛剧，痛如风沙扑腿、如针刺皮肉，自上臀至脚跟窜痛，行走困难。舌澹、苔白，脉结代。病程由受风引起。中医病名：腿痛。证型：风寒湿痹。病因病机：风邪侵袭，寒湿阻络。望诊：舌澹、苔白。闻诊：未提及。问诊：疼痛剧烈，遇冷加重，夜间明显。切诊：脉结代。

患者年龄18岁，女性。主诉为月经来潮前少腹及小腹胀痛剧烈，伴汗出肢冷、面色苍白、口唇发青、昏厥。经色紫黯夹块，经量少。脉象沉紧，舌苔薄白，舌质有瘀点。中医诊断为寒凝血滞、经脉不通畅。病因病机属寒邪伤于下焦，客于胞宫，寒性收引凝滞，致经血不畅。

张某，男，43岁，头痛十三载，1973年起加重。晨起七时头痛，自颈项上行至巅顶及前额，夜间缓解。伴视物不清，神疲体倦，纳差，少腹寒冷，腰酸背痛，夜寐多梦易醒。舌质淡，脉虚弱无力。中医病名为头痛，证型为脾肾阳虚，病机为脾肾阳虚，寒凝血滞，脉络不通。

患者44岁，男性。两前臂皮肤变硬半年余，近月来病情加剧，前臂屈伸困难。皮肤检查示两前臂外侧皮肤呈黄白色，光滑发亮，触之发硬，周缘皮肤不能捏起。血沉55毫米/小时。辨证为阳虚气亏，复因风寒湿邪所侵，病机为气血不畅，寒凝血滞，脉络不通，肌肤失濡，发硬成痹。