患者年龄1岁,女性。高热有汗不解,泄泻急速量多,心烦口渴,腹痛肛热,病程2日。中医诊断为暑泻。病因病机为外感暑热之邪,内迫肠胃。望诊见面红,舌苔黄纹紫。闻诊无特殊描述。问诊见口渴,小便赤少。切诊见脉象未提及。
口渴暑热泄泻湿胜于热舌苔黄腻
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患者下焦先发水颗如疥,春夏间发作,延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒,春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈,痛痒流水,外治无效,曲折处结核,频噫干呕,纳食咽阻,经水期至常有带下。周身皮脱如麸,夜潮热,昼寒战。痈疡脓溃,口中味甜,纳少不饥。溃疡未合,频寒潮热,食物日减,形神日损,衄血,口渴舌绛,肉腠麻木。血气紊乱成痈疡,溃脓后进参芪内托,阳升肝木震动,烁筋袭络。阴分固虚,经脉湿热阻塞,下焦发疡,久咳不止。阴损有漏疮,咳逆欲呕。肛疡痛,遗精,酸苦泄热不应。督虚腰背痛,神倦,痔下血。阴伤湿热,下坠肛痔,溺涩精浊。瘰疬不消,伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形,皮里膜外牵绊不和。脉左搏大,右缓,夏秋热气从口鼻入,邪深入血分。内伏暑湿,食入痞满。患处热蒸痛痒,经脉气血不行。疮家营卫自虚,寒热神疲。耳聘环口浮肿,少阳阳明风热失解。风毒湿郁,损气血为内伤症。
阴虚湿热阳明湿热肝阳上亢风毒郁热
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潘某,45岁,农民。寒热自汗,脘腹烦闷。舌白底浮黄,脉左数右伏。诊断为暑湿遏伏,肺气不宣。舌象白底浮黄,脉左数右伏。寒热自汗,脘腹烦闷,湿邪有外出之机,舌苔后根灰黑,身热汗多,脘腹窒塞,左胁作痛,舌根黑苔,心烦口渴,脉数,苔白浮灰,舌根灰黄,左胁动气,小便茎中热痛,真阴不足,壮火内燃。
暑湿遏伏湿热内阻痰热内阻气滞不畅
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15岁男,高热多汗,体温41℃,口渴多饮,烦躁不安,高热不降,神昏谵语,循衣摸床,烦躁抽搐,口渴不饮,高热下降,体温39℃,神志渐清,谵语、抽搐减轻,乙脑热入营血危症,高热渐去,体温38℃,神志完全清楚。脉洪数,脉滑数,舌红苔黄,舌黄燥。病由热入气分,病由气入营,病由危转安。
口渴乙脑热入气分高热
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患者年龄28岁,男性。主诉发热,右足第一跖趾关节肿痛1周。病程1周。中医病名痛风急性发作。证型湿热蕴结,热斥三焦证。舌红苔厚腻,脉滑数。身热汗出,面红口渴,胸闷脘痞,小便短赤,大便稀溏味大。体质壮硕,嗜食肥甘。
口渴痛风急性发作湿热蕴结热斥三焦
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女,6岁,恶寒发热,头痛,咳呛,咽痛口渴,高热,喉痛咽肿,咳呛声似敲破毛竹管,喉中痰鸣气急,呼吸困难,牙关拘急,喉关灰白色片状白膜,大便不畅,苔薄灰黄腻质略红,脉浮数,肺痈,肺热壅盛,气阴两伤,面色正常,舌象薄灰黄腻质略红,声音嘶哑,气息急促,脉浮数,脉细数。
肺痈肺热壅盛气阴两伤金实不鸣
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患者51岁,男性。主诉为胃口部慢性疼痛、食欲不振、呕吐,体重下降至45公斤。胃角腺癌确诊。中医病名为胃癌,证型为胃腑虚弱、浊气上逆、肝气郁结、饮食之毒蕴结。望诊见面色黄、舌质边黑有瘀血点、苔光。闻诊未提及。问诊见食欲不振、嗳气呕吐、胸闷背沉、大便干燥。切诊见脉细数而涩滞,胃部触之发硬。
胃角腺癌胃腑虚弱浊气上逆肝郁气滞
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30岁,主诉恙经3日,恶寒发热,咽痛嗌干,高烧口渴,热甚则模煳,四肢略有动。外受时邪不正之气,内有痰滞,热毒传里。咽关红紫普遍宣肿,舌赤苔粘腻,脉滑数,项部阵痛。二诊高热稍退,神志稍安,咽关红紫如故,脉实,舌苔转厚,大便四日不行,腹膨拒按。三诊身热未清,咽中红紫如故,脉仍数。四诊身热已退,咽红已减,项痛已除,舌苔化,脉象趋平。五诊咽红项肿逐渐消除,体虚,心烦,脉舌尚佳。
急性咽炎痰热壅肺风邪外袭里热已盛
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刘某,27岁,男性,窦性心动过速四年余。心悸、头晕、烦躁、口干。舌红苔少,脉细数微弦。辨证为阴虚火旺,肾水难制心火。夜间骨蒸烦躁难寐,口微苦,便微结,口渴欲饮,需冷饮4、5大杯水尚难解渴。心肝肾三脏阴虚火旺,子病及母,母病累子。
心律失常阴虚火旺心悸口干
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患者62岁,男性,主诉多饮多尿,日饮水3500ml,尿频夜尿3~4次,主食每日300g,仍有饥饿感,大便干结。舌红苔黄燥,脉弦数。中医诊断消渴病(Ⅱ期),辨证肺胃阴伤,二阳结热。病程自1990年7月起,因过度疲劳病情加重。
糖尿病肺热化毒肝郁化热脾虚湿热
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8岁女性患者,双下肢出血性皮疹2天,病程2天。主诉为双下肢出血性皮疹。舌质红,苔薄黄,脉数。紫癜(热伤血络)。病因病机为风热犯血、络伤血溢。面色正常,舌象红,脉数。关节无红肿,口渴,纳差。
过敏性紫癜风热犯血血热血瘀
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患者年龄74岁,女性。主诉发热2月余,低热不退,体温37.5~38℃,每日2~3次,伴咳嗽,咯白黏痰,乏力体弱,气短,口干口渴,纳食少,怕冷。舌黯,苔黄略腻,脉右寸浮大,关尺沉,左脉略细。中医诊断内伤发热,属湿热内蕴。
内伤发热湿热内蕴肺热痰湿
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患者男性,首次发病时间为1974年,主要疾病为脑膜炎后遗症,表现为筋骨抽掣、神志欠清、躁扰不安、手臂拘急、腿足僵硬、口渴、脉涩。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括脑膜炎及后遗症。中医病名为脑膜炎后遗症,证型未明确,病因病机为脑膜炎后遗,筋骨失养,神志不宁。脉象为涩。
脑膜炎后遗症筋骨抽掣神志欠清躁扰不安
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患者9岁,持续发热1月,体温39~40℃,伴恶寒、手足冷、食欲不振、大便稀。面色潮红,舌质红,苔白厚,脉细数。证属郁热内伏,复感外邪。体征见神清、精神弱、呼吸急促、咽红、双肺呼吸音清、腹平软、各关节活动可。实验室检查白细胞升高,血培养无菌生长。
伏气温病气阴两虚郁热内伏湿邪困脾
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患者22岁,男性。心烦失眠,口渴欲饮,夜不能寐,坐卧不宁,多言妄语,狂歌狂笑,口吐涎沫,舌苔黄厚而滑,脉沉滑而有力。癫狂病,痰饮上泛,火热炽盛。
口渴失眠癫狂火热
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患者男性,29岁。入暮发热4天,伴憎寒头痛,脘腹胀闷,恶心纳呆,便干口渴,尿黄。体温38.7℃。诊断为肠伤寒初期,湿热内阻膜原,渐见化热归里。舌红,苔薄黄干,脉濡数。二诊见大便溏下,微汗出,寒热俱退,头痛缓解,腹微疼,略有恶心,口干纳呆。三诊见身热未作,肢怠,纳呆,大便溏薄。
肠伤寒湿热内阻热邪入里舌红
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男性,32岁,气短乏力,易疲劳,口干,尿频量多,烦渴多饮,阴虚肺热,肺热伤津,气阴两虚,舌淡红,苔薄黄,脉细数
糖尿病阴虚肺热烦渴多饮尿频量多
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患者年龄1岁,性别女。高热烦渴,神昏抽搐,身热时高时低,大便脓血,里急后重,心烦口渴,苔黄尖赤,脉细数。中医病名疫毒痢,证型外受疫毒之气,内伤不洁食物,湿热化火,内窜厥少。望诊苔黄尖赤,闻诊无明显异常,问诊有高热、烦渴、便脓血、里急后重,切诊脉细数。
疫毒痢湿热化火营血亏伤阴液耗伤
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患者66岁,女性。主诉痫疾1年,发作时表现为不省人事、肢体抽搐、牙关紧闭、口出白沫,有时舌被咬破流血,发作间隔时间不一,近来发作较重较频。自觉烦热心灼,渴欲饮水,大便不畅。舌苔黄腻,脉弦滑实数。中医诊断为热盛风动。
痫疾热盛风动舌苔黄腻脉弦滑数
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患者年龄68岁,男性。主诉尿频、尿不利半月。病程3年,前列腺肥大症。排尿次数增多,夜尿尤甚,排尿不畅,尿色黄赤,口渴不思饮,大便秘结。舌质红,苔黄厚。脉滑细而数,两尺虚大。中医诊断肾阴不足,湿热下注。
癃闭肾阴不足湿热下注腰困重
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