寒湿内盛

患者36岁，男性。慢性痢疾年余不愈。腹痛，时有下坠，大便带白冻而不爽，头身困重，口不干，腹痛肠鸣，小便少。舌淡苔白腻，脉濡缓。寒湿内盛，瘀滞不通。寒湿滞留肠中，气机阻滞，寒湿伤于气分，湿热互结，头身困重，宿食内停，脾失健运，水湿相杂而下。

6岁男童，发热1日，体温37.5~38℃，轻度咳嗽，精神状态良好，咽部不红肿，舌色淡红，苔白滑根厚。中医诊断为感冒（风寒兼湿）。病因病机为感受风寒初期，寒湿内盛，舌苔白滑根厚提示寒湿较重。四诊信息包括舌象淡红、苔白滑根厚，脉象未提及。

患者31岁女性，主诉头晕心慌、急躁易怒1年余，伴多食易饥、消化不良、消瘦、畏寒、虚汗、抵抗力弱、低烧。体征见面色皖白、体质消瘦、神疲乏力、口渴喜热饮、腰膝酸痛、白带量多、大便稀溏、睡眠欠佳、两手震颤。舌质澹、苔白腻，脉沉细无力。中医诊断证属脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者45岁，男性。主诉为牝疟，发作时畏冷发抖，寒战不止，头痛身痛，恶心呕吐，面色苍白，持续约5小时，后微热汗出而解，渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦细而濡。辨证为寒湿久羁，阴盛阳衰。

患者年龄约五旬，主诉吐利交作，腹痛，自汗，四肢逆冷，病程未明。中医病名为寒湿霍乱，证型为浊阴盘踞中州，寒湿盛于内。病因属寒湿内盛。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见吐利交作、腹痛、自汗、四肢逆冷，切诊脉沉伏。

患者近七十岁，主诉自利、完谷不化、脐腹冷痛、足胫寒、常烧石温之不得暖、手搔不知痛痒。脉沉细而微。中医病名为泄泻，证型为阳虚寒湿证。病因病机为高年气弱、军事烦冗、饮食失节、多饮乳酪、履卑湿，导致清湿袭虚，病起于下，胻寒而逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见自利、脐腹冷痛、足胫寒、搔之不知痛痒，切诊脉沉细而微。

9岁男童，头晕头痛，腹痛脐周，神疲懒言，体倦乏力，喜卧，口不渴，不欲饮食。舌嫩红稍胖，苔薄黄滑润，脉濡数无力，沉细无力。长期食用生冷之品，损伤脾胃阳气，寒湿内盛，阴盛格阳，真寒假热之证。

6岁男性，反复鼻痒、流清涕、打喷嚏，病程两年。鼻痒、打喷嚏遇凉风及异味诱发，流涕量大质清，纳差，大便偏稀，舌淡，舌边齿痕，苔薄白，脉弱。证属肺脾气虚，寒湿内盛。

男，59岁，脘腹疼痛、泄泻一月，慢性胃炎、胃痉挛、矽肺病史八年。面色暗晦，呃逆，腹肌紧张，手足欠温，六脉沉弱，舌暗苔白。证型为脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者45岁，男性，主诉喜食生冷，复爱饮茶，导致水湿阻于胸膈，上逆而咳。面色苍黄微肿，人困无神，咳嗽吐涎痰，呕吐清水，头重目眩，满口津液。舌苔白腻，脉弦细而濡。中医诊断为水湿阻于胸膈，上逆而咳。病因病机为水湿内停，上逆犯肺，阻于胸膈。

患者年龄22岁，男性。主诉腹泻呕吐3年。中医病名胃肠炎，证型寒湿内盛。病因病机为寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。望诊舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊有腹泻、呕吐、胃灼热、便溏、矢气多。切诊脉象搏动有力。

李某，女，30岁。主诉形寒，肢体酸重，泄泻一日3次，泻下稀薄，腹痛肠鸣，矢气则舒，脘闷纳差。舌苔薄白腻，边有齿痕。脉缓滑。中医病名属泄泻，证型为寒湿困脾。病因病机为素有脾湿，复感风寒湿邪，脾失健运，升降失调，清浊不分，湿浊不化。望诊见舌苔薄白腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形寒、肢体酸重、泄泻、腹痛、肠鸣、矢气、脘闷、纳差。切诊见脉缓滑。

男，50多岁，慢性肠炎，大便溏薄夹粘液，次数不恒，无腹痛，小便清长，脉沉细，舌苔黑腻而滑，口不渴，脾肾两阳偏虚，寒湿之邪偏重，脏阴之寒已解，腑阳之热仍痼结

68岁男性，胃脘疼痛10余年，胃镜提示慢性浅表性胃炎，呕吐暴作，食物夹清水痰涎，脘腹胀满，腹中雷鸣。脉沉弦，苔薄白，舌淡红。中医诊断脾胃阳虚，寒湿内盛，病机为寒饮上逆，胃失和降。

患者55岁，男性。主诉全身乏力、嗜睡、纳差半年，加重1个月，伴有记忆力下降，大便次数多，便溏。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为老年性甲状腺功能亢进，辨证属阳虚为特点的阴阳失调、寒湿内盛之症。

患者表现为水肿、呕逆、小便不通。六脉沉细如丝。中医病名属水肿。证型为阳气衰微、寒湿内盛。病因病机为阳气衰微、寒湿内盛、水邪壅盛。面色晦暗，舌苔白腻。脉象沉细如丝。

患者颈肩背部酸痛3年，加剧2周，双足趾酸痛，右侧为甚，与天气变化有关，夜间尤甚，得热痛减，神疲乏力，眼部灼热感，口渴喜热饮。舌红，少苔，脉细弦。中医诊断项痹，属阳虚寒凝。舌质黯红，苔薄白，脉细。舌质红，苔少微黄，脉弦。

女，50岁，带下病6年，白带量多质稀如水，腰痛酸如折，腰背怕风，小腹冰冷隐痛，小便频数清长，手足稍冷，面色皖白，乏力气短。舌质澹白，脉细迟。中医病名：带下病，证型：肾阳虚弱，寒湿内盛，病机：肾阳虚弱，不能温煦，寒湿内盛，水湿不化。

患者年龄52岁，女性。主诉腹痛腹胀、水泻、发热、呕吐、排出蛔虫。病程短。中医病名属泄泻。证型为寒湿证（风寒）。病因病机为外感风寒，内伤生冷，胃肠受损，蛔虫内扰。望诊见舌质澹红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹泻、呕吐、发热、蛔虫排出。切诊脉象浮濡数。

胃脘痛 寒湿内盛 病程较长 舌胀 苔厚腻 脉沉 脉滑 脉弦 脉细 脉缓 阳气受损 胃不降 脾不升 气化不利 痰浊内阻 气机壅塞 湿郁中焦 阳郁不起 寒湿内盛 正虚血瘀 气阴双亏