寒湿内盛

患者男性，47岁。主诉身、目、尿黄，伴腹胀、纳差、高度乏力1月余。中医病名黄疸，证型脾肾阳虚、寒湿内盛。舌质澹胖，苔薄微腻，脉细无力。身目黄染，黄色晦暗，有蜘蛛痣、肝掌，畏寒喜热饮，四肢不温，大便溏薄，胃脘冷痛喜按，腰膝酸软。

患者年龄50岁，男性。主诉经常胸痛约4年。病程较长，症状为胸部窒塞痹痛，短气不足以息，胸有如大石头压着。舌质淡红，舌苔白厚滑。脉象寸部微细，尺部弦迟。中医诊断为胸痛，证属阴寒上逆于阳位。

女，68岁，腹痛腹泻3月余。大便清稀，完谷不化，日行4～8次，腹胀，纳食乏味，体倦无力，形体消瘦，脐周压痛，肠鸣音强，面色苍白，怕冷，四肢欠温。舌质淡，苔薄白，脉迟无力。证属脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者58岁，女性。肢体肿痛重着、酸痛，双足麻木近半年，畏寒肢冷，大便困难，小便短少。中医诊断为痹证，便秘。辨证为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。舌澹苔白腻，脉沉缓。面色晦暗，畏寒肢冷，双足麻木，肢体肿痛，大便困难，小便短少。脉沉缓。

女，50岁，带下6年，白带量多质稀如水，淋沥不绝，无特殊气味，腰痛酸如折，腰背怕风，小腹冰冷，时有隐痛，小便频数清长，夜间尤甚，手足稍冷，面色白，乏力气短，舌质澹白，脉象细迟，肾阳虚弱，寒湿内盛，水湿不化

患者58岁，女性。主要症状为肢体肿痛重着、酸痛、双足麻木、畏寒肢冷、大便困难、小便短少。中医诊断为痹证、便秘。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。望诊见舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊包括肢体肿痛、麻木、畏寒、大便困难、小便短少。切诊见脉沉缓。

周某，40岁，慢性肝炎反复发作2年，受寒后病情加重。神疲乏力，厌油呕吐，纳食大减，苔黄腻，脉濡。中医诊断肝瘟（急黄），辨证湿热蕴结。舌质红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。舌体胖澹、苔白腻，脉微滑。湿热困脾阳之阴黄证表现，口干口苦，畏寒喜热饮，脉息无力。

患者55岁，男性。主诉四肢关节疼痛10年，伴畸形6年。四肢关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，消瘦，面色少华，精神不佳。舌质淡，舌苔白，脉虚。中医诊断为尪痹，证型为肝肾不足，寒湿内盛，痰瘀停滞。

男，57岁，溃疡性结肠炎病史多年，腹痛加剧，泻下如水，夹有大量白色黏液，日行5~7次，伴肠鸣腹胀，胃脘冷痛，不思饮食，头晕乏力，腹部怕冷，食欲欠振，心胸闷塞，心悸，神疲乏力，大便溏烂，无黏液脓血。舌苔薄白腻，脉细，舌苔薄白，脉细。脾阳不振，清浊不分，胸阳不振，脾失健运。

52岁女性，翻胃呕吐，病程1年，身体瘦弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。主症为翻胃呕吐，饮食不进，仅能饮酒。病因病机为中阳亏虚，寒湿内盛，脾失健运。证型属脾阳虚寒，湿阻中焦。呕吐物中含虫，提示虫病。饮食习惯偏嗜酒液，酒性辛热，暂可温中，久则伤脾助湿。

患者年龄90岁，男性。主诉结肠恶性肿瘤术后腹痛、腹泻。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为元气虚衰，寒湿内盛，清阳不升，郁而化热，气阴两虚证。望诊见舌澹暗，舌澹红，苔薄少。闻诊未提及。问诊见腹满，泄泻，腹胀，腹痛，乏力，身冷，腹泻。切诊见脉弱。

患者30岁，女性。慢性腹泻年余，每日2~3次稀便，腹痛，肠鸣，口澹无味。脾虚水湿停滞。寒湿之邪侵袭肠胃，脾失健运，升降失调，清浊不分。舌澹苔薄白，脉沉细。

患者病情为伤寒重症。主要症状为日夜泄泻十余次。中医病名为伤寒。证型为寒湿内盛。病因病机为寒湿内盛，腹中冰霜凝聚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及泄泻次数。切诊未提及。

患者57岁，男性。左足跟溃坏三周，左足跟部肿胀，疮面2cm×4cm，肌脏暴露，分泌物草绿色，足背动脉搏动存在，左足冷不能步行，畏寒甚，双下肢轻度浮肿，皮肤瘟瘁，大便硬结。舌嫩胖腻，脉沉细。糖尿病、高血压病史10余年。

患者男性，44岁。长期腹泻，大便时溏时泻，胃脘隐痛10余年。面色黄白不泽，舌淡苔薄白，脉沉细。气短体倦，形寒，食纳差，食后胃脘闷胀，口干不欲饮。中医诊断为久泻，证属脾虚气弱，运化失常，寒湿内生。病因病机为久病伤脾，脾胃虚弱，清浊不分，溷杂而下。

患者年龄26岁，男性。泄泻4天，日行20余次，泻下清稀，伴恶心、乏力。神疲乏力，目窝下陷。舌澹紫，苔白润。脉缓。中医诊断寒湿内盛证。病因病机为寒湿困脾，运化失职。

患者34岁，男性。主诉脘腹胀满不适，黄腻苔三年余。面色苍黄，形体虚胖，倦怠懒言，怯寒肢冷，口渴不欲饮水，大便稀软不成形，小便清长。舌淡白，苔黄厚腻，中根部尤甚。脉滑数，重按无力。中医诊断为脾肾阳虚，病因病机为寒湿内盛，化热上浮，标热挟湿。

二十五岁，主诉吐泻暴作，口燥不思饮，四肢厥逆，身寒冷汗，唇青面白。中医病名霍乱，证型寒湿内盛，病因外受寒温之邪，内有旧疾未愈。望诊面色青白，舌象未提。闻诊未提。问诊有呕血病史，现症吐泻、口燥、四肢厥逆。切诊脉沉迟欲绝，纯阴之脉。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

65岁男性，夜尿4至5次，尿频尿少，排尿无力，尿线细，小腹胀满，面色苍白，体倦无力，畏寒肢冷。舌淡嫩而胖，苔白厚腻而滑，脉沉细无力。中医诊断为癃闭，证属肾阳不足，寒湿内盛。病位在肾膀胱，病因病机为阳虚内寒，膀胱失司。