寒湿困脾+舌苔白腻

患者年龄47岁，男性。主诉头晕目眩、贫血8年。刻下症见头晕目眩、面色晦黯、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、心烦失眠、身体困重、四肢水肿、汗出畏寒、气短懒言、腰腿酸软、性欲消失、两胁疼痛、嗳气不舒、胸闷腹胀、脘闷纳呆、腹痛腹泻、呕血便血。舌苔白厚而腻，脉缓细而滑。中医诊断虚劳，辨证五脏俱病，寒湿困脾。

患者年龄22岁，男性。主要症状为头昏、四肢沉重、筋骨酸痛、全身汗出如雨、手足冰冷、气闷欲呕、恶风、小溲短少。病程未明确提及。中医病名为伤湿，证型为湿胜伤阳，病因病机为久浸水中，寒湿伤阳。望诊见舌苔满布白腻。闻诊未提及。问诊提示病前曾入水捉鳖，冷水中浸渍多时。切诊见脉象沉伏而实。

女，47岁。右胁胀满，口苦，善太息，口中黏腻，脘腹胀满，大便黏腻不爽，时便稀溏，全身乏力，头重身困，食少纳呆，白带多。舌苔白腻，脉弦滑。肝郁困脾。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。症状包括胁胀、口苦、便溏、乏力、头重、纳呆、白带多。脉弦滑。

男性，33岁，头痛、头晕、身痛、发热、食欲减退、咳嗽，病程8天。暑风内陷，暑温偏寒湿，热不扬而足冷，舌苔白腻，舌质澹红，白睛红丝，无汗，神志昏迷，谵语，躁扰不安，脉洪大而长，后转弦数，足冷，体温37.8℃，神志清醒，舌苔白，微咳，体温37.7℃。

男，47岁，面色晦黯，唇甲苍白，头昏目眩，周身水肿，四肢欠温，纳少脘闷，两胁胀满，腹泻作痛，痰多咳嗽，气短而喘，夜眠心悸不宁，脉沉而细，舌苔白腻，胸部和四肢有出血点，血红蛋白60g/L，全血细胞减少。中医病名未明确提及，证型为寒湿困脾，病因病机为寒湿内盛，脾阳不运。望诊见面色晦黯、唇甲苍白、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头昏、水肿、纳少、胁胀、腹泻、咳嗽、气短、心悸，切诊见脉沉而细。

患者女，32岁。胃脘胀满，进食后加重，伴恶心、纳差。舌质澹红，苔薄白，脉缓。脾为阴湿之土，喜燥恶湿。胃为阳燥之土，喜润恶燥。湿邪困脾表现为脘腹胀满、纳差、舌苔白腻、脉濡缓。脾虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、口干、舌苔黄腻或白腻而干、脉濡数。脾阳虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、喜暖怕凉、大便溏泻、舌质胖大有齿痕、舌苔黄或黄腻、脉沉细数。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘痛10余年，曾有吐血、黑便史。现病史示形寒饮冷则胃痛喜按喜温，不思饮食，大便溏泻，夜寐不安，舌澹苔白，脉缓细弱。中医诊断为胃窦炎和十二指肠球部溃疡。望诊示舌澹苔白，切诊示脉缓细弱。病程长，症状反复，属脾胃虚寒证，病因病机为脾虚寒凝，运化失常。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

男，21岁，食欲不振，乏力，病程1个月。黄疸，阴黄，寒湿困于中焦，脾阳不振。巩膜、皮肤黄染，舌苔白腻，脉象迟，肝脏肿大有触痛，尿三胆阳性，黄疸指数升高，凡登白试验双相反应，肝功能异常。

张某女性49岁，主诉中餐后胃脘、脐周绞痛伴腹泻如注，病程较短。脘腹胀满，不思饮食，口不渴。面色暗黄，舌苔白腻，脉象濡缓。辨证为寒湿困脾。

患者年龄2岁，主诉大便黄稀夹有黏冻，舌苔白腻，身热不扬，大便常规示脓细胞（十+），红细胞(+)。中医诊断为寒湿中伤，脾胃受困，运化不及。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊示大便异常及身热不扬，切诊未提及脉象。

患者36岁，男性。脘腹胀满，不思饮食，乏力，大便溏泄，一天3~5次，体胖，舌苔白腻，脉滑。辨证属寒湿困脾，病因病机为寒湿内蕴，脾失健运。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。症状包括脘腹胀满、不思饮食、大便溏泄、乏力。病程2天。

患者年龄17岁，男性。主诉为慢性气管炎病史数年，因贪凉进食冰糕后出现咳嗽闷喘。主要症状包括咳嗽声重、胸闷气喘、呼吸不畅、喉中痰鸣如笛声、咯吐白色泡沫痰、纳差腹胀。病程为慢性支气管炎急性发作。中医病名支饮，证型为肺气不足，饮冷伤肺，食伤脾胃，脾失健运，湿聚为痰，痰浊干肺。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、痰多、纳差，切诊脉沉滑数。二诊舌苔白腻，脉沉滑数。三诊脉沉，舌苔白。

36岁女性，主诉呕吐下利，便如米泔样不臭，胸痞满，四肢厥冷。舌淡苔白腻，脉濡弱。证属寒湿困脾，中阳被遏。

54岁男性，主诉腹胀，病程较长。面色灰黑，神采困惫，呼吸喘促，腹大如鼓，脐心突出，脉络显露，四肢消瘦，肌肤干燥，大便溏薄色灰黑，小便短少，胸脘胀闷，四肢厥冷，舌苔白腻，脉弦大无力。中医病名为腹胀，证型为阳虚湿停。病因病机为脾阳不振，水蓄不行，寒湿困脾，伤及肾阳，中阳不运。

患者年龄20岁，女性。主要症状为发热恶寒、恶心呕吐、不思饮食、口苦而干、身目小便皆黄。病程4个月。中医病名为黄疸，证型为肝气乘脾、寒湿阻遏。病因病机为寒湿阻遏、脾阳不运、胆液外溢。望诊见面色萎黄、暗无光泽、形体消瘦、目微黄。舌苔白腻。脉左关弦大，右关沉迟无力。

患者55岁女性，周身浮肿，尿少5天，高度腹液，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能食。脾胃不和，湿热壅结，升降失司，水不得下。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉滑。小便增多，腹胀减轻，下肢肿消，能进少量食物，口干苦呕恶轻。舌润，脉沉弱。尿蛋白(++)，血浆白蛋白略升。脉象沉滑，舌润。

患者男性，32岁。身热，口干欲饮，恶心呕吐，目黄腹胀，精神不振，皮肤、目睛、巩膜黄染，色不鲜明，恶心欲吐，不思饮食，口澹不渴，腹部冷痛，右胁压痛，小便黄赤而少。舌质偏红，舌苔厚腻。脉沉滑数。黄疸。脾胃素虚，劳累，饮食不当，易感疫毒，过服苦寒之品，伤及脾胃，由阳黄转为阴黄，脾胃虚损，运化失司，湿从寒化，蕴结中焦，阻滞气机，肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢肌肤。