寒证

患者年龄19岁，男性。主要症状为腰背僵痛、双髋及腰骶部疼痛，行走困难，晨起嵴背僵硬，活动受限，腰膝酸软，畏寒喜暖，四肢不温。病程5年，家族史有强直性脊柱炎。舌质暗红，苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为肾痹，证型为肾虚督寒证。体征示双侧“4”字试验阳性，骶髂关节CT提示囊状性破坏及骨密度增高。

张某，男，54岁。右胁痛，腰痛，恶心，腰以下水肿3年，加重1月。面色萎黄晦黯，腹部肿大，肝区触痛，脾可扪及，肾区叩击痛。脉沉细弦，舌质嫩红，苔白。中医病名中毒，证型热毒浸淫，病因病机热毒浸淫，蕴结三焦，伤及五脏。

林某，55岁，发热、鼻塞、流涕，病程3天，高热不退，体温达40.2℃，伴咳嗽、胸闷、乏力。面色潮红，畏寒，形体瘦弱，胸闷咳嗽，痰白稀薄，口唇干燥，渴喜热饮，小便澹黄，舌澹胖有齿印，苔白滑而润，脉大无力。辨证为真寒假热证，属阴寒内盛，虚阳上浮。

9岁女性患者，主诉头晕头痛、发热、腹痛、恶心呕吐、口干喜饮、纳呆食减，病程2天。舌苔白腻，脉象浮紧数。中医辨证为寒邪外客，表里同病。后续辨证为肝胃不和，脾湿不化。舌苔白，脉象弦紧。

男性，31岁，恶寒发热，无汗，头痛，全身关节酸楚，咳嗽咯痰白黏，口干引饮，胸闷纳呆，大便干，尿短赤，面色晦滞，舌质红苔黄腻，脉缓细，外感风热侵袭肺卫，邪浊壅滞，属里实证，湿浊邪毒壅滞，升降失常，脉迟，心电图显着窦性心动过缓伴心律不齐，血肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白(+++)，颗粒管型，血红蛋白降低，白细胞减少，血压波动，胸背部皮肤有刮痧痕，左肺呼吸音粗糙，肝大。

患者男性，36岁。主诉恐惧、心悸、失眠、疑虑重重。病程自1983年7月起，持续约1年余。中医诊断为恐怖症。证型为心肝虚寒，神魂不安。病因病机为心肝阳气不足，卒逢大惊，导致神魂不安。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括恐惧、心悸、失眠、疑虑、不思饮食、食入恶心。切诊未提及。

女，36岁，腹泻近1个月，遇冷则发，脘腹冷痛，四末欠温。舌淡边有齿痕，脉细迟。中焦虚寒证。病因病机为脾胃虚寒，运化失常，水湿不化，下注肠中。面色萎黄，舌淡边有齿痕，脉细迟。脘腹冷痛，四末欠温，腹泻遇冷加重。

22岁男性，双眼红肿、流泪、怕光，病程3天。双眼红肿、有分泌物，舌红、苔薄黄，脉弦滑。诊断为暴发火眼，证属肝胆火盛风热外侵。

患者年龄1岁半，男性。左侧睾丸处疝气下注，发时坚硬，脐腹疼痛，肠鸣气滞，纳呆形瘦，盗汗夜烦。舌苔白腻，二脉弦迟。诊断为寒湿内盛，肝肾不和。病因为寒邪结聚，病机为寒湿下注，肝肾不和。

患者36岁，女性。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调。舌胖嫩、质稍红苔白、边有齿痕。脉沉细稍数。中医辨证属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。系统性红斑狼疮肾病期。

69岁男性，主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、右侧肢体无活动。中医诊断为中风（闭证），证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙闭神明。面色紫暗，舌紫暗，苔水滑，脉左细数、右滑数。患者意识障碍，痰多色黄，阴虚内热，痰瘀互结，阻遏气机，郁而化热，脑脉闭阻。

患者45岁，男性。神疲乏力，心悸唇青1年。心率45次/分，血脂胆固醇偏高，入夜难以入眠，手足发冷。舌胖苔薄白腻，脉小迟。中医诊断心悸，辨证心阳痹阻之证。

陈某，男，58岁。反复胃胀、隐痛10年，加重半个月。胃脘胀、隐痛，嗳气，泛吐清水，遇寒或进冷饮痛甚，喜暖喜按，疲乏无力，四肢冷，背冷，纳食不多，大便稍溏。胃脘痛，脾胃虚寒证。形寒肢冷，腹部喜暖喜按，舌质澹，苔白，脉细沉迟。

患者54岁，女性。主诉胃脘部节律性饥饿痛，病程2日，有慢性胃脘痛史多年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒证。舌象澹胖边有齿痕，苔白，脉沉细。病因病机为脾胃虚寒，外感寒邪。

40天男婴，呕吐1月，呕吐量多，哭闹，腹鸣矢气，形体偏瘦，大便1~3日1行。呕吐（寒证）（胃扭转），胎中受寒，胃失和降，气机失畅。面色无明显失水貌，腹软无压痛，舌苔薄白、舌质正红，脉象未提。

患者32岁，女性。反复打喷嚏、流清涕7年。病程7年。中医病名鼻鼽，证型肺肾气虚，卫外不固。舌质澹，苔薄白，脉沉。主症为打喷嚏、流清涕，伴失眠、易醒，畏寒怕冷，偶有头痛。病机为肺肾气虚，卫外不固，外感寒邪，鼻窍不利。

三十二岁，素有痰饮，饮食过度而复。脉洪长有力，舌澹白不燥渴，食凉物即觉寒。痰涎壅盛，咳吐不竭，精神恍惚，言语错乱，身体颤动，右关胃气稍弱。中医病名未明，证型属痰饮湿盛，病因病机为饮食过度，痰饮与外感热邪相搏，致胃府寒热错杂。

患者年龄43岁，男性。主要症状为头痛、鼻塞流涕、恶寒发热、无汗、四肢酸痛。病程一天半。中医诊断为感冒，属风寒证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

女，30岁，咳嗽1周，痰黏色白，微恶风寒，舌薄白而腻，脉浮滑，外感风寒，痰湿咳嗽，风寒犯肺，肺气失宣，湿痰阻滞气机，苔薄白而腻，脉浮滑。

16岁女性 月经量少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛，情志不舒，烦躁，形体瘦弱，面色少华 舌苔腻，脉细缓 痛经 肝郁证 情志不舒，肝病传脾，血亏不得荣养经脉，冲脉血不充则经水少而腹痛 面色少华，舌苔腻 声音无异常，无特殊气味 情志不舒，时生烦躁，月经量少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛 脉细缓