寒证

患者年龄43岁，男性。主诉胃脘痛20余年，反复发作，食糯米而痛减，夜半不能卧，起坐稍缓，畏镜喜暖，面皖神疲，纳少便溏。中医病名胃痛，证型虚寒证。舌澹，苔薄，脉虚弦。病因病机为脾阳失运，气血不荣，脉络绌急，气虚血滞，不通则痛。病位在脾胃，病性属虚寒。

27岁男性，上腹部痛伴柏油样大便，病程两个月。胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂（重度）。脘胁疼痛，腹部作胀，食后更甚，嗳气频作，大便色黑。脉沉细，苔白腻。肝气横逆，损伤脾胃，以致脾不统血。

32岁男性，腹部疼痛，大便不解，两胁作胀，冷汗淋漓，辗转呻吟，病程较长。肝寒胃冷，寒湿凝滞，木不疏土。脉弦紧，舌质略青，苔白腻，面色青黯，不思食，表情苦楚。

二十余岁，遍身发热，汗出淋漓，忽热忽汗，两昼夜，寒热往来，目上窜不露黑睛，左脉微细模煳，按之即无，肝胆虚极，元气欲脱，肝胆虚。

瞳神散大，左偏头痛，先损左目，焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，瞳神内涌，白睛带赤，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，目不得寤寐，巅顶脑后如破如裂，肝阴亏耗，阴伤阳升

患者女性，40岁。便秘8年，依赖药物维持，腹胀，纳食不馨。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。中医病名：便秘。证型：脾胃虚寒，升降失常。病因病机：脾胃大伤，运传无力。望诊：面色萎黄。舌象：舌淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：便秘8年，腹胀，纳食不馨。切诊：脉沉细。

女，34岁，左臂撞伤后左手自汗发凉，左肢麻木痛胀，不能举动，呼吸不利，病程约10个月。左肩臂隆起高肿，凹凸不平，按之坚硬如铁石，面色枯藁，神气衰败，脉微弱无神。外中于寒，内伤忧怒，凝血蕴裹而不散，积而为瘤。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括左肱骨近端成骨肉瘤及胸膜转移。

5岁男童，鼻出血不止，倦怠无力，面色苍白，精神萎靡，四肢逆冷，唇舌澹白。辨证为少阴寒证，病因属阳气衰微，不能摄血，阴气上逆。

23岁男性，全身浮肿，腹大如鼓，阴囊肿大如球，形寒肢冷，时少腹痛，面色无华，情绪低落，纳食不香，腹胀尿少，关节疼痛，大便偏稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。肝寒肾虚脾弱，水湿泛滥。

患者27岁，男性。头部起疹伴痒4年，头部红斑、片状银白色鳞屑，剥脱后可见点状出血，自觉轻度瘙痒，夏轻冬重，头部不出汗，畏寒，四肢逆冷，头痛，恶心干呕。舌淡、苔白滑，脉沉迟。中医诊断为白疕，辨证为阳虚，肝胃虚寒。

女，35岁，背部恶寒3年余，加重1周。背部正中如碗口大一片恶寒，如透风状，夜间需穿背心，周身拘急，胸中窒塞，咽部不适，气短心悸，时欲叹息。形体略胖，面色晦暗，舌质澹胖，舌苔薄白，脉沉细。少阴阳虚感寒。

患者27岁，男性。两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。两膝关节红肿热痛，局部灼热，痛如锥刺，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。X线示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清。中医诊断湿热痹阻。

热势日轻暮重，烦懊闷乱，神识模煳，目赤颧红，喜沸热汤，脉闷数不扬，舌红苔白厚罩灰黑。病因暑热内熏，湿热外遏，湿性弥漫，清窍被蒙，肺热气逆。脉数煳滞，苔白罩灰，胸膺臂膊赤疹隐约，脐下板满按痛，烦闷频渴，渴不多饮。痰湿蕴结，上焦气郁，里气郁遏，表气难宣。寒湿外闭，内火不得散出，舌红苔白厚罩灰黑，脉数不扬。

3岁女性患者，主诉发热咳嗽，病程7天。发热持续，住院治疗后出现精神萎靡、意识朦胧、饮食不进、手足欠温、呼吸气微、脉细弱。舌象微有淡红。诊断为亡阴证。病机为阴液耗伤，虚脱之象。临床表现符合亡阴证典型特征。

患者女性，49岁。主诉胃痛1月余。现病史见胃脘部隐痛，绵绵不休，畏寒，面色苍白，头昏，乏力，纳少，大便色黑。舌澹，苔白。脉虚。诊断为胃脘痛。辨证为脾胃虚寒证。病因病机为阳虚寒盛。

患者57岁，女性，主诉遗尿5年，症状包括蹦跳时遗尿，晨起腰胯拘急。病在少阴经、太阳经，辨经示少阴经、太阳经异常。舌象、面色未提及，声音、气味未提及。问诊示腰痛及少腹不适，病程5年。脉象未提及。中医病名为遗尿，证型为肾虚寒证，病因病机为肾虚导致膀胱括约肌收缩功能变差，涉及足少阳经、足厥阴经。

患者年龄二十余岁。经水紫色，经水或前或后，经行腹痛，恶寒喜热，感寒时腹痛。脉象细濡近滑，两尺重按略洪而滑。中医诊断血热，辨证血热极似寒。证候表现为经水异常、腹痛、恶寒喜热，脉象细濡而滑，两尺洪滑，提示内有热象。

男性，四十余岁，左腰股痛数年，因跌伤臂部起，修理码头入水受冻后加重。腰腹挛痛，喜热熨，转侧困难，恶寒怕冷，下肢冷，腹部按之结实拘挛，大便三日不下，头痛，胸闷，不思食，轻微咳嗽，肢体疼痛。面色苍白，体位蜷卧床上。舌苔白腻且厚，脉滑实而紧。病情属寒证、实证，兼有表证与里证。

患儿年龄10个月，主诉咽红、口糜流涎、性急躁、夜卧不安，病程近三个月。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，病因病机为水火不济，虚火上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示多梦、咽干，切诊脉象细数。

二岁患儿外感发热，口眼牵扯，手足搐搦，眼翻，气急痰响，脉数有力。伤寒证。病因外感寒邪，气血不充，筋骨脆嫩，外闭内滞，痰塞大包。面色壮赤，口气蒸手。脉数有力。