寒证

女，24岁，经行腹痛5年。痛经，寒凝血瘀型。手足发凉，舌淡红苔薄白，脉沉。经水来潮前出现小腹部疼痛，量中等，色偏红，伴腹痛，白带色白量少质稀。LMP 2012年22日，行经7天。舌淡苔薄白，脉弦。LMP 2013年1月21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。LMP 2013年21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。

患者男性，35岁。主诉头痛5天。头痛拘急连及项背，恶风寒，鼻塞流涕，咳嗽咳痰，痰白质稀，遇风加剧，避风缓解。舌质澹，苔薄白，脉浮紧。外感风寒证。病因病机为风寒之邪上犯，阻遏清阳，寒主收引，故头痛拘急，恶风寒，鼻塞流涕，咳嗽咳痰。脉浮紧为外感风寒之象。

21岁男性，遗精病史，两足无力，阳痿不举，阴茎内缩，双足难移，阴茎抽搐发麻，口苦咽干，心烦易怒，纳差脘痞，小便黄浊，舌质干红，苔薄黄，脉稍数，尺脉独大，右手更甚。辨证为阴缩而足痿，病机为阳火过亢，阴液难济，阴不濡阳，阳缩不长。

患儿1岁零8个月，发热咳嗽，鼻流涕，形寒，体温38.5℃，咽红，两肺有细密集水泡音，血白细胞升高。身热不解，汗出肢端微凉，咳痰不爽，气喘不已，面色发青，倦怠嗜睡，不思纳食，大便稀黄，舌苔白而微腻，脉细而无力。气阴两虚，外感风寒，痰湿内蕴，肺失宣达。

患者年三十余岁，眩晕每日三五次，醒时亦感不快，晕时伴恶心、出汗，将醒时吐痰。面色惨澹，精神疲倦。中医病名眩晕，证型中气不足，病因中气不足致痰停中州，病机寒痰停滞。望诊面色惨澹，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见眩晕、恶心、吐痰。切诊脉象四至平和。

患者30岁，女性。主诉风湿性关节炎6年，双膝及踝关节肿痛，游走性，惧风寒，阴雨天加重，关节屈伸不利。近10天症状加重，左膝及右踝关节肿痛明显，局部微红微热，伴身热汗出，心烦咽痛，纳呆。舌质淡苔白厚，脉沉紧。诊断为风寒湿久郁，邪有化热之象。

女，42岁，气短伴头晕、胸闷、咽痛5年。头晕、胸痛、气短、乏力、纳差。舌淡苔薄白，脉滑缓。心音清晰，心率56次/分，律齐，心前区舒张期2级隆隆样杂音。窦性心动过缓。辨证属心气亏虚，瘀血内阻。

患者39岁，女性。双手反复丘疹伴瘙痒4年余。双手部指端及手掌屈侧皮肤增厚粗糙呈苔藓样变，伴脱屑皲裂及色素沉着。舌红少苔，脉细。中医诊断湿疮病，证属血虚风燥。病程迁延，皮疹肥厚苔癣样变，瘙痒剧烈，冬季皲裂疼痛，口干。

男，75岁，胸闷，咳喘气急，难以平卧，神萎，面色苍灰，唇甲青紫，四肢不温，下肢浮肿。心肺同病，咳喘日久，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。舌质澹紫而胖、苔薄腻，脉沉而无力。

患者36岁，女性。主诉饮食不节诱发脘腹痛，伴发热、呕吐，后疼痛局限右下腹。腹痛阵发性加剧，痛时肢冷，恶心呕吐，体温38.5℃。面色青黯，神疲，舌澹苔黄，脉滑数。中医诊断寒湿郁结化热。

患者31岁，女性。主诉口腔黏膜糜烂，有黄豆大溃疡6块，两侧大阴唇黏膜各有一块溃疡。面色萎黄，唇淡，腹痛绵绵而喜按，心悸，汗出，气短乏力，经量少色淡，白带多色白，大便溏，小便清。脉沉弦带滑，舌质淡，苔白滑而润。中医病名白塞综合征，证型为劳倦伤脾，脾虚生湿，湿毒不化，招致虫毒侵蚀。

女，21岁，感寒后咳嗽月余。咳嗽，咳少量白痰，鼻塞流涕，头痛身重，手冷畏寒，口干，乏力困倦，便干。苔白腻，脉沉弦无力而细。辨证为少阴寒证，病因病机为外感寒邪，肾阳不足，气机郁滞，阳虚气弱。

患者直中阴寒证，初用四逆汤、附子理中汤调养。误用连理汤加乌梅，致邪入心包，发狂躁动。舌象未详，脉象未提。病因病机为误用酸收之法，邪气内陷心包。

天津钱姓壮年，主诉伤寒证，病程三四日。脉象洪滑甚实，或七八动一止，或十余动一止，止皆在左部。得病原因曾怒动肝火，继又出门感寒。左脉之结乃肝气之不舒。

患者二十余岁，就诊于孟冬，病程十余日。主要症状为遍身发热，汗出淋漓，热解后又热又汗。脉象左脉微细模糊，按之即无。诊断为肝胆极虚，元气欲脱。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及伤寒证调治后病情发展。

刘妇，年四旬余。阴户紧缩，成一杯大空洞形，时流清液，手足厥冷，头晕神困。病程急骤。中医病名属妇人缩阴证，证型为阴寒证。病因病机为寒湿侵袭，直中三阴。望诊见面色苍白，舌润不渴。闻诊无特殊。问诊见病程急骤，寒邪侵袭。切诊脉象微细。

产后昏瞀，身热汗多，眩晕口渴，头痛恶心，脉浮洪搏指。气血亏虚，外邪侵袭。面色苍白，舌淡苔薄，脉浮洪搏指。病程未明确。

患者男性，病程八年多，主诉头、眼眶、面颊疼痛，伴头晕耳鸣，舌苔薄白，指趾厥冷，手足心热，脉沉弦而涩，心烦心悸，纳呆食减，视力下降，两眼胀痛，口苦咽干。中医诊断为肝火上炎，兼有寒证，久病气阴俱虚，痰湿阻滞。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见症状复杂，切诊脉沉弦而涩。

患者53岁，女性。主诉全身浮肿，腹大如鼓。病程较长，曾诊断为肝硬化腹水。中医病名属水肿。证型为里虚寒证。病因病机为肾阳不足，命门火衰，寒水泛滥。舌质淡白，舌体胖大边有齿印，舌根苔润色黑。脉沉细无力两尺尤甚。面色㿠白，腰酸无力，畏寒气短。

男，43岁，反复嗳气半年。嗳气频作，声低弱，口澹，胃脘部冷痛，喜温喜按，泛吐清水，食欲差，神疲乏力，面色少华。舌质澹，苔白薄，脉迟缓。脾胃虚寒证。胃阳不足，虚寒内生，阻滞气机，受纳腐熟功能减退，胃气失降，阳虚生寒，津液不化，舌澹胖，苔白滑，脉沉迟无力。