小便不通

患者42岁，男性，主诉恶心、呕吐、尿少、腹泻、小便不利、面色萎黄虚浮、倦怠乏力、头昏、腰酸、下肢浮肿、四肢抽筋、胸肩酸楚。中医诊断为脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。望诊见舌质澹胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉濡细无力。

3岁男童，形体消瘦，腹痛时作，口渴引饮，小便频数量多而清，大便泄水，食欲差，眼部有蛔虫斑点，有排泄蛔虫病史。中医病名蛔虫消渴，证型虫居肠间，病因食物不洁感风气而生化为虫，病机虫聚气机壅塞，风燥之邪扰上，肝木之气疏泄于下，气血受损。舌象未提，面色未提，声音气味未提，脉象未提。

患者69岁，男性。主诉前列腺肥大数年，小溲不爽，甚则点滴而下，病程迁延。刻诊腹胀满，形体干瘦，脉细，舌质偏红，少苔。诊断肾阴不足，膀胱气化不利，后转为肺气虚弱。观察见呼吸短促，语音低弱，面色白光白。

妇人吐逆，大小便不通，烦乱，四肢冷，病程一月半。关格病，燥屎内结，浊气上逆，致吐逆，小便不通，大便闭塞，脉息渐无。面色晦暗，舌苔黄燥，脉沉迟。

70岁男性，主诉前列腺增生，小便点滴排出困难，畏冷，大便溏，神疲气弱，腰酸膝软，面色白，脉沉细，舌苔白。中医诊断为肾气虚衰。病因病机为肾气虚衰。望诊见面色白，舌苔白。闻诊未提及。问诊见小便困难、畏冷、大便溏、神疲气弱、腰酸膝软。切诊见脉沉细。

男，29岁，面色晦暗无华，神疲乏力，纳差，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑，肾功能不全，尿毒症，关格，肾气虚惫，浊邪内恋，尿毒重证。

女，41岁，癃闭小便涓滴不下，少腹胀痛，大便干结，病程未明确。癃闭，湿热下注，膀胱气化不利。舌苔白，脉滑。

患者67岁，男性。主诉小便不利，蹲方可解，病程20余年，近期加重，出现大小便不通，腰酸抽痛。既往有前列腺肥大病史。现症见小便不通，大便数日未行，腹胀膨隆硬痛，气喘短促。舌质红，苔黄厚腻，脉弦大有力。诊断为夏季外感，肺失清肃，湿热下注，膀胱失职。

二十五岁，耳下两颐肿硬且痛，连面皆肿，喉赤肿疼，壮热口渴，便闭四日。温毒发颐，温热时毒挟少阳相火、阳明燥火，脉数且大，按之浮沉俱盛，舌苔黄厚。

患者年龄79岁，主诉小便不利1+月。面色潮红，舌红少苔、水滑伴裂纹，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，膀胱气化不利。

患者70岁，女性，主诉排尿不畅，病程未明确。排尿困难，便秘腹胀，纳食不香，声低气怯，形体消瘦。舌暗红、少苔，脉弦滑无力。辨证为脾肾两虚、湿热内蕴。

患者男性，61岁。主诉喘咳、痰多、胸闷、气短、小便不通、口干喜热饮、精神恍惚、谵语。病程较长，久患慢性气管炎，发展为肺气肿、肺心病，因感冒风寒急性发作。舌苔黄腻，脉弦紧数不整。中医诊断证属太阳寒水郁热于肺，乘虚并入少阴，心肾交困，膀胱气化不行。

患者年老，主要症状为头疼、恶寒发热、骨节疼痛、无汗、妄语、时作时止。中医病名未明确，证型属虚证，病因病机为饥寒伤劳、阳明受寒、胃虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头疼、恶寒发热、骨节疼痛、无汗、妄语、时作时止，切诊脉洪数而左甚，后脉洪数尚存。

29岁女性，妊娠三个半月，主诉夜间小便不通，病程7天，每晚加重。少腹硬痛，舌苔薄白，脉滑数、尺弱。病史曾于产后7天发作相似症状。肾气中气俱虚。舌苔白，脉弦滑。

妇产后期大小便不通，产后病程。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。病因属产后气血亏虚，气机阻滞，导致二便不通。

三十岁，身如舟中行，遍身痛，脐下痛，牙关紧闭，不能言语，目瞪，汗出，大小便不通，身热。脉浮细，来往不定，一息十余至，重按则无。阳和之气欲绝，胃气虚，升降失司，大小便不通。里虚则急，内外俱虚。脐下痛甚，目瞪至死而醒。脉来飘忽不定，重按则无，一息十至，真元极虚。

四旬女性，孕九月，小便不通持续三日，脚肿形瘁。左脉稍和而右脉涩。病名转胞，诊断气血郁闭，水道壅塞，病因饱食气伤，胎系弱，不能自举而下坠，压膀胱偏在一边，气急为其所闭，水窍不能出。舌象、面色未提及，声音、气味未提及，病史未详，脉象右脉涩。

55岁男性，突发小便不通，小腹胀满疼痛，口苦口干，大便不畅。舌苔黄腻，舌尖有瘀点，面黄体弱，神志不宁，脉沉数。证属湿热壅积于膀胱，血瘀气化失常，阻塞尿道。

三十余岁，腹中膨胀，胸腹胀满，隐隐疼痛，食则呕吐，腹中绞痛，大小便不通，展转反侧，眠睡不能，坐立更甚，肢表厥冷，面唇指甲青白，精神奄奄。脉沉伏，体温升脱，中左肺部高音伴水泡音。食积停滞，中气不畅，脾不运则胃逆，肝木不能下行，木横助火，连合君火，烁肺刑金，金不生水，水干木郁，脾土受克，消运失职。

患者45岁女性，主诉小便量少，尿中蛋白及红细胞、白细胞，情绪波动后病情加重，小便点滴难下，伴有尿毒症之险。面色青黯无泽，神情抑郁，腹胀如鼓，下肢肿胀按之凹陷，大便干结，一周未行，胸胁满闷，口燥咽干，五心烦热，低热不退。舌红绛无苔，脉弦出于寸口。辨证为肝火刑金，灼伤肺阴，不能通调水道。