少腹痛

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

患者年龄30岁，女性。主诉少腹疼痛不适4个月，精神抑郁1个月余。中医病名气淋、气郁。证型气郁。病因病机情志不舒，气机阻滞。舌质偏暗，舌苔薄黄。脉沉细。少腹疼痛，尿流不畅，尿有余沥，胸部满闷，两胁胀痛，烦躁不安。

患者37岁，女性。主诉月经先后不定期10余年。少腹隐痛，左侧为甚，连及腰部。月经周期紊乱，经色茶色转黯红再转红，量时少时无。带下量多、色澹黄。口干喜饮，心烦，头昏胀，小便黄，大便干。舌质红，苔薄。脉弦细。中医诊断月经先后不定期。辨证肝郁气滞，气血不调。

患者20岁，男，黏液脓血便1年，加重2个月，每日7~10次，伴腹痛、下坠感，偶有头晕、心慌。肠澼（心血不足），溃疡性结肠炎，黏膜慢性炎伴急性炎及糜烂。面色苍白，舌质暗红，苔白腐或黄厚，脉弱或虚大。上腹剑突下及中脘下有压痛，中脘、天枢、大横、升输、降输、胆明压痛。腹痛、便血、脓液、下坠感、乏力、纳眠差、精神差、体重减轻。

女，54岁，右少腹痛6年，心烦心悸5年，右胁下、胃脘疼痛，纳差，失眠，胸满，头晕，大便稀溏，小便频数，浮肿，脘腹压痛。舌苔白，脉沉弦。证型为肝郁血虚，寒积不化。辨证为肝胃不和，木邪犯土，肝郁血虚，久病入络，久病入肾，脾虚失运，寒热错杂。

患者年逾四十，月经先期，量多带下，色澹腥臭，少腹长期疼痛，腹胀胸闷，肢体倦怠，面色皖白，舌质澹红，脉迟缓，心累动辄悸动。中医诊断为月经先期，量多带下。辨证为心脾气虚，湿热蕴结下焦，冲任失固。四诊见舌质澹红，脉迟缓，面色皖白，心累动辄悸动，少腹隐痛，白带减少，苔薄白。

患者28岁，女性。面部痤疮1年，伴眠差多梦，左少腹痛，腰酸，白带多清稀，早晨咯血，咽干苦，食欲差，四逆，大便2－3d一行，苔白，脉细。辨证为厥阴太阴合病，后转为厥阴病。望诊见苔白，切诊脉细弦。问诊见咳血、咽干、纳差、便结、白带异常。闻诊未提。未提其他四诊信息。

患者女性，32岁。主诉闭经5个月，两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱，曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄，脉细无力。分析认为脉细无力属气虚，症状提示阳旺，综合判断为虚实夹杂之证，涉及心、肝、胃、肾，阳明实而少阴厥阴偏虚。

患者年龄33岁，女性。妊娠3个月，阴道不规则流血10天。腰膝酸软，小腹隐痛，踝部水肿，眠差多梦，纳少便溏。舌澹红苔薄白，脉滑细。中医病名胎漏，证型脾肾不足，气血两虚。病因病机脾肾不足，气血两亏，冲任不固。望诊舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰膝酸软、小腹隐痛、踝部水肿、眠差多梦、纳少便溏。切诊脉滑细。

患者26岁，女性。主诉为宫外孕术后，左少腹痛，带下多色白，腰酸。病程未明确。中医病名为妇科病，证型为湿热瘀阻。病因病机为术后瘀阻、湿热内蕴。望诊见舌暗红，苔根黄腻或灰腻。闻诊见晨起咽中有痰。问诊见带下、腰酸、月经异常。切诊见脉细弦。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛半年，伴泄泻、低烧、少腹痛胀、白带量多而稠。中医病名属腹痛，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。体征见颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日一二次。舌质红，苔黄腻。脉弦细。

患者腹泻2年余，每日2~3次，伴黏液、腹痛、肠鸣、口臭、肛门下坠感、失眠、多梦、多汗、嗳气。上腹正中条索状物，中脘、天枢、归来压痛。脉弦，舌质红，苔薄白腐；后诊见舌质暗红，苔白腐或薄白。诊断为腹泻。病程较长，症状复杂，涉及脾胃功能失调，舌脉提示湿热与气阴不足可能。

患者26岁，女性。主诉结婚7年未生育，月经错前，经量多，色紫暗，有血块，少腹痛，头痛，胃及小腹阴道灼热感。病程7年。中医病名为不孕症，证型为血热。病因病机为血热。望诊见舌质红，苔白厚。闻诊未提及。问诊见月经异常、疼痛及灼热感。切诊见脉象细数。

患者32岁，女性，停经50余天，突发右侧少腹剧烈疼痛，渐扩散至全腹，冷汗淋漓，晕厥两次。面色苍白，口唇、眼睑无血色，舌质澹白，苔白润，脉沉涩略数，重按微细弱。腹肌紧张，疼痛拒按，右少腹痛甚。气血暴脱、血蓄少腹之内崩。阴道少量出血，色暗夹有血块，血压80/60mmHg。腹痛减轻后出现囊性包块，阴道出血增多，色暗夹血块，突发昏厥，四肢逆冷，冷汗出，脉沉弱而涩。属内崩致脱。

患者20岁，男性。右侧腰胁部及少腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐、小便不利、肉眼血尿。舌红干，脉弦。面红润，舌红干，脉弦滑。病程4日。中医病名属石淋，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热下注，气机阻滞。望诊见舌红干，脉弦。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，小便短黄，恶心欲呕。切诊脉弦、脉弦滑。

患者28岁，男性。主诉尿频、尿急、阴囊潮湿、腹股沟及少腹疼痛不适、会阴坠胀、尿末滴白、尿意不尽、尿后余沥，伴神疲乏力。舌胖质淡，苔白腻，脉细滑。中医诊断为慢性前列腺炎，病机为湿热毒瘀为标，正虚为本。

患者25岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有药物流产史，现症见少腹痛不凉，白带量不多，夜寐安。妇科检查示左侧输卵管梗阻，右侧输卵管炎症，通而不畅。证属肝郁气滞。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病机为肝气郁结，气血瘀滞，致输卵管瘀阻。

患者31岁，女性，主诉腹痛、大便黏液伴下坠感，病程一年。中医诊断为休息痢。证属中虚湿滞，寒热夹杂。舌澹苔薄黄，脉弦缓。矢气频作，倦怠乏力，食少。

患者年龄29岁，女性。主诉滑胎3次，每次受孕3~4个月流产，少腹冷痛，出血量少有血块。中医病名滑胎，证型瘀血内阻，新血难安，胞宫瘀滞，冲任不固。脉象沉弦，舌质暗赤，苔白薄，面色润泽，腹部按压硬痛。

郑某，女，46岁。月经不调，经期忽前忽后，经期延长，血色紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸，小腹左侧有肿物。舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉涩。中医病名：症瘕。证型：瘀血阻滞。病因病机：肝气郁结，冲任受损，气血运行受阻，瘀结成块。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：月经异常，经血紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸。切诊：脉沉涩。