尿失禁

79岁男性，尿失禁7月余，白天为主，夜间无遗尿。口不干，尿色清或黄，大便干硬如羊屎粒。舌苔薄质红，脉弦细带数。肾阴亏虚，癌毒内蕴，术后气化失常，膀胱失约。

67岁男性，主诉肢体乏力、头颈部痛、大汗淋漓、行动不便。病程短，神志不清，鼾睡，呼之不醒，尿失禁。面色红赤，神识昏聩，左半身不用，自汗出，痰多而黏色黄，一周未进食，大便稀溏臭秽，脉数、结代，舌质正红、苔黄腻。辨证为肝胆蕴热蒙蔽清窍。四诊见面色红赤，舌质正红、苔黄腻，脉数、结代。

患者31岁，女性。右侧偏瘫、尿失禁14天，不能讲话4天。主诉包括右侧偏瘫、尿失禁及失语。病程14天。中医诊断为风瘫、喑瘫，证属痰火阻络。舌红少苔且瘦小。神经系统检查示右侧鼻唇沟浅、右口角偏低、右下肢肌力I级、右肢腱反射弱、霍夫曼征右(+)、巴宾斯基征右(+)、戈登征双侧(+)。问诊示发病前有上感症状，发病后出现眩晕、流涎、眼球活动障碍、大便失禁。切诊示脉沉细。

患者年龄69岁，女性。主诉小便失禁20余年，近1年加重。病程20年，伴双膝以下发凉发木，遇热则舒。既往有中风病史。望诊见神疲面黄，眼肝、肾区络脉明显。脉沉细。中医诊断尿失禁。病因病机为肾阳不足，气化失常，膀胱失约，伴肝肾阴虚，水不涵木。

男，尿失禁月余，发病时间1个月前，发病原因玩耍时从高处坠落坐地，面色白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质澹，脉沉细，遗尿，肾气不足型，外伤后损伤下元，肾及膀胱气化功能失常

患者年龄刚过60岁，女性。主诉尿失禁，尿急但排尿困难，精神紧张、咳嗽或寒冷时加重，无痛无痒。诊断为老年妇女膀胱括约肌松弛，植物神经和骶丛神经功能不协调。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，部分患者病史达2~3年。

8岁女性，主诉睡眠中突发意识不清、四肢抽搐、尿失禁，病程6个月。舌质尖微红，脉沉数。中医诊断痫病，证型肝风痰热证。神经系统检查左鼻唇沟较右浅，纳食差，厌油腻，睡眠惊恐多梦。脑电图示双侧中央、颞区棘-慢综合波，头部MRI未见异常。

患者女性，45岁。主诉小便失禁8年，时轻时重。症状包括心烦急躁、头晕目眩、夜寐梦多、腰痛乏力、阵阵汗出。舌瘦质红且干，脉弦细滑数。诊断为肝经郁热，肾阴不足。

女性，38岁，小便淋漓不尽3年，伴尿失禁、耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。诊断为劳淋，证属肾阴亏虚型。

75岁男性，双下肢乏力伴尿失禁3年余，腰腿酸软，记忆力减退，小便失禁，次数频繁，夜间为甚，尿清而长，纳可，多寐，便畅。两侧基底节、桥脑、屏氏体多发腔隙性脑梗死。中医诊断为肾气不固，下元虚寒。舌象未提及，脉象未提及。

女，28岁，足月分娩后胸中憋闷，小腹下坠，咳嗽不止，咳时遗小便。面色㿠白，脉细无力，舌淡有齿痕。肺气虚怯，宗气下陷。

患者49岁，女性，尿失禁2年，加重1年。刻下症状为尿失禁，遇腹压增高时尿液不由自主溢出，伴气短声低、倦怠乏力、纳差便溏、颜面浮肿、面色无华。舌体胖大，边有齿印，舌质澹白，脉缓无力。中医诊断为尿漏，辨证为脾气亏虚，中气下陷。体征包括直肠脱垂及子宫下垂，膀胱压力诱发试验阳性，尿动力学检查示充盈性膀胱。

76岁男性患者，眩晕不能站立，夜间尿失禁，颜面浮肿，失眠多梦，无汗，口干渴，食少纳呆。舌体胖，苔黄腻，脉弦而有力。血压230/120mmHg。心血虚不能养肝，致肝阳上亢。

患者32岁，男性。主诉遗尿、尿失禁伴头昏眩晕、口干。病程自1967年起。中医病名尿失禁，证型肾阴亏虚。病因病机为肾阴不足，髓海失养，肾气不固。望诊见舌红，苔白。闻诊未提及。问诊见头昏眩晕、口干。切诊见脉沉细数。

张某，72岁，男性。尿失禁2年余，谈笑或咳嗽时易发，活动时为甚，尿清长，夜尿频，时有遗尿，症状逐渐加重。腰膝酸软，神疲乏力，食少便溏。舌质澹黯，苔薄白，脉沉细无力。辨证属脾肾亏虚，下元不固。

57岁女性，主诉小便失禁7天，病程7天。易醒，醒后难入睡，纳可，大便2~3日一次，不干结。舌质淡红，少苔，脉细弱。中医诊断尿失禁，辨证气虚不固证。

女，82岁，尿失禁1年余，伴尿不尽、失眠多梦、急躁易怒、大便干结、下肢外伤后疼痛。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦细。辨证为瘀停结症（淋证）。

患者48岁女性，主诉咳嗽或喷嚏时尿失禁，病程超过十年，疲劳或行走后尿液点滴漏出，手足发冷20年，夏天怕冷气，月经正常，完经后头部隐痛，泛酸及背部肩部酸痛。中医诊断肺肾两虚，兼肝脾不和，膀胱失约。查体见膀胱俞包块压痛。舌淡，脉沉细。

女，60岁，尿失禁病程10年，腰酸头晕，舌苔黄，脉细。中医病名：尿失禁，证型：肾气不固，病因病机：肾气虚损，固摄无权。望诊：舌苔黄。闻诊：未提及。问诊：尿失禁、腰酸、头晕。切诊：脉细。

女，76岁，体力活动漏尿3年，加重1年。肺脾气虚，舌淡白，苔薄白，脉细弱。纳谷不香，气短乏力，面色不华。