尿痛+气滞血瘀

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

患者睾丸外伤史，左侧偏重，疼痛，受凉及劳累后加重，尿频尿意不尽，尿道疼痛，少腹拘急，会阴部酸胀，尿道白浊，双股内侧及足跟痛，腰酸，晨起眼睑浮肿。中医辨证为肝胆湿热，肾虚气化失司，瘀血阻滞。舌苔白厚腻质略暗，脉滑；后诊舌苔白腻，质暗体胖，脉滑；舌苔白腻，舌体胖大，脉沉滑；舌苔薄白质澹，脉细滑；舌苔白腻，质澹，脉滑弱。

患者40岁，男性。反复左侧腰痛一个月，再发两天。主症为左腰部持续性绞痛，伴尿急、排尿涩痛、肉眼血尿。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为石淋，证型为下焦湿热型。病因病机为湿热下注，蕴结于下焦，尿液受煎熬，杂质互结成石。

患者35岁，男性。尿频、尿不尽感持续半年。小便量多，阴冷天加重，小腹胀满，腰酸，大便稀软。舌红，舌质暗，边有齿痕，舌苔薄，脉细弦，右偏沉。中医诊断尿频，证型为脾肾不足。病程半年，病因病机涉及脾肾不足、肾气不固、脾气不升、肝气郁结、气化失调。

周某，男，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿道口热感、尿末白色分泌物、会阴及睾丸胀痛、性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检质地软，轻压痛。前列腺液白细胞3~10个/HP，卵磷脂小体(++)/HP。湿热久蕴精浊。舌质偏红，脉滑数。前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少。

男，65岁，左侧腰痛，肾区痛，肾积水，ECT示骨转移，周身乏力，食欲差，小便频，淋漓不尽，体重下降。舌质黯，苔黄腻，脉滑。中医病名：积证，证型：湿热蕴结。病因病机：肾精不足，湿热、瘀毒蕴结于腰府，阴阳失调。望诊：舌质黯，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰痛，肾区痛，肾积水，小便频，淋漓不尽，食欲差，乏力，体重下降。切诊：脉滑。三诊后舌质暗红，苔黄，脉弦细，四诊后舌质黯，苔黄，脉细。

79岁男性，主诉小便涩痛，涓滴难下，尿量少，尿色黄赤，大便干，少腹满。舌质红干、无苔，脉沉滑而弦。诊断为肾阴不足，膀胱湿热。病程2个月。

7岁男童，反复紫癜伴镜下血尿1年余，近1周再发。紫癜性肾炎。面色有华，舌尖红，苔薄白根稍厚，脉左滑，右缓弱。尿常规示红细胞增多，畸形红细胞40%~60%。舌澹红，苔少薄白，脉滑。舌稍红，苔薄白，脉细滑。舌稍暗红，苔薄白，脉细滑。舌暗红，苔薄白，脉滑。尿常规示红细胞少许。

女，32岁，左腰痛，四肢浮肿，病程4个月，畏寒，困倦乏力，腰痛，尿痛，纳差，便溏，眠差，舌质澹红，苔薄白，脉细濡，证属阳气亏虚，脾为湿困，水气泛滥，气滞血瘀，肝肾不调，中医病名属水肿。

刘某，男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心无食欲。舌质红、苔黄，脉弦。中医诊断石淋，证型肾虚血瘀。现症见舌质红、苔黄腻，脉弦。病机为肾虚血瘀，湿热下注，结石阻滞腰府。

高某，女，32岁。畏寒、困倦乏力、腰痛、尿痛、纳差、便溏、眠差。舌质澹红，苔薄白。脉细濡。证属阳气亏虚，脾为湿困，水气泛滥，气滞血瘀，肝肾不调。病程4个月，尿检示蛋白3+，潜血+，粗颗粒管型1~2个/HP。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

63岁男性，夜尿频、尿痛、尿急、尿滴沥、会阴部刺痛，病程3年。前列腺增生，气滞血瘀证。面色无华，舌澹红薄白苔，脉弦涩。尿痛、会阴部刺痛、夜尿频多，瘀血内阻，肾虚不固。弦缓脉，舌苔薄白。

女，76岁，面瘫复发，口眼喎斜，语言蹇涩，四肢活动迟缓，胸胁满闷，小腹疼痛，吞咽不利，排尿困难，大便秘结。形体丰腴，性情急躁，颜面黯黄，口眼歪斜，流涎，言语迟钝。舌苔白腻中黄，质暗红，脉沉弦。证属肝郁气滞，瘀滞经络，湿热内盛，下移膀胱，瘀湿互阻。

患者25岁，女性。主诉尿急、尿频、尿痛反复发作，霉菌性阴道炎，月经后延，经期腹痛、腰酸、血块，情绪易怒，口苦咽干，舌苔黄，神疲乏力。中医病名湿热瘀阻胞宫。证型湿热瘀阻。病因病机湿热瘀阻胞宫。望诊舌稍暗，苔白腻稍黄。闻诊未提及。问诊有情绪易怒、月经异常、经前症状、白带色黄。切诊脉滑涩。

患者31岁，男性。主诉右侧睾丸坠胀疼痛半年。病程半年。中医病名子痰，证型阳虚寒凝证。病因病机为肝肾亏损，痰湿之邪侵袭肝肾经脉，下注肾子而成。舌质暗红有瘀点，脉沉细。

患者28岁，男性，主诉尿频、尿急，病程半年。中医病名精神性尿频，证属肝郁气滞，膀胱不藏。舌苔薄白，脉弦缓。尿频日间频繁，精神紧张时加重，夜间排尿0~1次，无尿痛及尿末滴白，尿常规及前列腺按摩液镜检无异常。

男，34岁。反复尿频、尿痛，滴沥不尽感1年余。小便频数短涩疼痛、滴沥不尽，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。舌质暗，苔黄腻，脉滑。淋证。湿热蕴结于下焦，气滞血瘀。面色正常，舌质暗，苔黄腻，脉滑。尿道有烧灼感，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。脉滑。

患者37岁，男性，主诉尿频尿急3年。病程较长，伴有小腹会阴坠胀疼痛，尿痛及尿道灼热感，小腹会阴胀痛，腰骶酸痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为尿频、热淋，辨证为湿热下注，气滞血瘀。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，压痛明显，B超提示前列腺增大，内部回声不均，前列腺液白细胞增多。

患者54岁，女性，主诉晨起颜面浮肿，双下肢水肿，昼轻夜重，腰部酸胀，阵阵头晕。舌质暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证属素体肾虚，湿阻气滞血瘀。病程较长，既往有肾盂肾炎病史，治疗后水肿未缓解，诊断为特发性水肿。