尿血

患者22岁，男性。主诉双足背及下肢关节皮肤紫癜，尿检异常，浮肿，乏力，纳差，小便色黄，手足心热。中医病名过敏性紫癜性肾炎，证型脾肾气阴两虚。病因病机素体虚弱，外邪侵袭，脾肾气阴两虚，水湿不运，故浮肿，阴虚内热，舌红苔少稍黄，脉细。望诊双睑浮肿，舌质红苔少稍黄。闻诊无特殊。问诊有浮肿、乏力、纳差、小便黄、手足心热。切诊脉细。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

患者男性，42岁。主诉膀胱癌术后尿血，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1976年2月确诊，1977年1月复发。中医诊断湿热内蕴。舌苔薄微腻，脉弦。

14岁女性，颜面、手足红色斑疹，咽痛，尿灼热，激素面容，病程未明确。中医病名未明确，证型为热毒炽盛，病因病机为外邪引动，热毒燔灼。望诊见面部骤起发斑，色鲜红。闻诊未提及。问诊见心悸、口干、便秘。切诊未提及。

患者22岁，女性，反复血尿2个月，无尿频、尿急、尿痛、腰痛。舌质尖红，唇红，苔薄，脉细。中医诊断为尿血（阴虚内热）。西医诊断为IgA肾病（轻度系膜增生型）。病程2个月，诱因受凉感冒。

67岁男性，前列腺术后尿血14天，尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。尿潜血（++++），尿白细胞（+++）。脉滑苔白有瘀斑。脾肾气虚不摄，尿急夜尿多。

10岁女性患者，浮肿1周伴尿血。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿，眼睑浮肿，咽充血，双扁桃体I°，双肾区叩击痛(+)。舌质红、苔薄黄而腻，脉数有力。中医诊断为水肿，病因病机为风邪外袭，肺气不宜，水湿内停蕴化为热，湿热郁蒸，脾肾被困。西医诊断为急性肾小球肾炎。

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3月，尿下鲜红或挟血块，阻塞不畅，食油脂加重。舌苔黄腻，质暗，脉濡。辨证下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌象暗红，苔黄腻，脉濡滑。症状包括尿如米泔或如血浆，排尿不畅，有阻塞感，口干微苦，腿软。辨证尿浊日久，脾肾两伤，下焦湿热，阴络损伤。三诊后症状控制，尿色黄，腰酸，腿软乏力，口苦。舌象暗红，苔黄腻，脉濡兼滑。辨证肾虚络损，下焦湿热。四诊时乳糜血尿控制1月，黄腻苔渐化，舌质暗，脉濡。

女性，29岁。四肢紫癜、颜面及下肢浮肿、肉眼血尿、泡沫尿，低热。病程1月，3d前病情加重。皮肤四肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色；颜面浮肿；舌暗红、苔黄稍腻，舌底脉络暗红；脉细滑。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。中医诊断为紫癜（尿血），证属风热伤络，湿热挟瘀。

患者女性，48岁。主诉发热恶寒2月伴小便频数涩痛。现病史见反复发作的发热恶寒、口苦咽干、头晕恶心、全身酸痛、小便频数涩痛、少腹胀痛、腰痛。舌质澹红，苔薄白微腻，脉滑。中医诊断为热淋兼伤寒中风少阳病，证属湿热下注，邪伏少阳。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白尿（士）。

11岁男性，双眼睑浮肿、尿血1个月。舌澹红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断尿血，辨证脾肾不足，湿热下注。尿常规示蛋白2+，BLD3+，RBC4+，WBC3+，管型1~2/HP。血C3降低，血ASO(+)，尿相差镜检红细胞为肾小球性。

58岁男性，全身紫癜8个月，尿检异常3个月。中医病名：紫癜肾炎。证型：脾肾亏虚，瘀血阻络证。舌淡，苔白腻，脉细滑数；舌质黯，苔白，脉弦细；舌质黯，苔白厚有裂纹，脉沉细；舌质黯淡有裂纹，苔白，脉左弦滑右弦细；舌质淡有裂纹，苔白，脉左弦滑右弦细；舌质黯红，苔白腻，脉左弦滑，右弦细；舌质黯，苔薄黄腻，脉沉细；舌质黯，苔黄腻，脉沉细；舌质黯，苔薄白，脉沉细有结代；舌质黯，苔薄黄腻，脉沉细。

14岁女性，主诉鼻衄、血尿、紫斑，病程约5个月。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病因病机为热迫血溢，伤及阴阳之络。望诊见脸圆、满面痤疮、唇色淡、舌质淡尖红、苔薄边白、腹部膨隆、两腿青紫斑与散在小红血点。脉滑数，重按力弱，右大于左。

患者15岁，女性。主诉腰以下紫癜反复发作近3年。中医诊断紫斑。证属阴虚内热，气虚不摄血。舌尖红，边有齿印，苔薄白，脉细弦。尿蛋白(+)，潜血(+)，红细胞(++)。血压110/80mmHg。

女性，59岁，尿频尿血4月余，高血压病6年，病程自去年9月起。主诉尿频尿血，无尿痛腰痛，无肉眼血尿，无颜面浮肿。中医病名血淋，证型肾虚湿热。望诊面白无华，面部稍浮，舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊尿频次多，夜尿1~2次，无灼热痛急，大便日行，不成形。切诊脉沉细小弦。

患者年龄27岁，男性。小便血尿伴灼热隐痛10天，下腹和阴茎不适。脉沉而迟，舌红少苔。证型为败精阻络、血热妄行。病因病机为服性药后强力行房，忍精不泄致热瘀互结，血热妄行。

男，62岁，尿血三月，血色鲜红，小便艰涩疼痛，尿中夹紫血块，小便点滴不通，膀胱胀急。形体消瘦，面色不华，舌质红微紫，脉沉细而涩。败精夹瘀，阻堵水道而成癃闭。

患者7岁，男，主诉血尿、口干、咽红、腰酸困、小便色深、大便干，病程2月。中医病名急性肾小球肾炎，证型湿热未尽，阴虚邪恋。望诊舌红、苔薄白，问诊有口干、咽红、腰酸困、大便干，切诊脉细数。

患者37岁，女性。主诉尿中带血，小便灼热刺痛，伴心烦口干，大便干。病程10余日。中医病名血淋。证型湿热下注，热迫血行。舌象舌尖红，苔黄，脉弦数。

女，41岁。带下黄白量多，质稠有异味，月经延后，量少色暗。神疲乏力，心烦，胸闷，口中干苦，眠差梦多，大便不畅。舌澹暗红白黄厚润苔，脉细滑。证属湿热下注。带下赤白，以黄白带为主，质稠有异味，伴外阴瘙痒。舌澹暗，白润苔，脉细滑。