尿血

张某，43岁，男性。主诉睾丸炎病程6年，时轻时重，劳累受寒诱发急性发作。症状包括腰痛、少腹寒胀、睾丸肿大胀痛、活动受限、四肢不温、小便清长。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟，左脉沉弦细。诊断为子痈，证属寒邪侵袭肝肾，肝脉寒滞，气血循环不畅。

患者年龄25岁，男性。主诉腰痛3天。主要症状为腰部胀痛，坐立及劳累后加剧，卧床休息后缓解，运动后出现血尿。舌质淡，苔薄白。脉弦。右肾区叩痛（+/-）。尿常规示RBC+/HP，B超示右肾集合系统稍分离。中医病名为尿石症，证型为气滞血瘀证。病因病机为瘀滞致气不行水，水道不畅，浊质凝结成石，阻于肾系，故腰部胀痛，结石损伤脉络则尿血，脉弦为气滞血瘀之象。

男，49岁，腰痛，尿血，病程年余，肾囊肿合并石淋，阴虚气陷，瘀血阻络，病容痛苦，舌质暗红边紫，苔微黄，脉弦小，小便黄赤而短，精神颓丧，睡眠差，口渴微渴，腰部压痛。

8岁男性，双下肢散在紫斑20日，对称分布，色紫，高出皮肤，伴瘙痒、腹痛、尿血、胃部胀满。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为毒热蕴结，迫血妄行，瘀血阻络。

23岁男性，反复皮肤紫癜3个月，肉眼血尿半月。双下肢皮肤紫癜，咽部暗红，易汗出，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，尿蛋白(++)。中医诊断肌衄、尿血。辨证气阴两虚兼血瘀型。

患者女性，70岁。主诉右肾结石，腰痛，尿频、尿急、尿热，尿黄见血丝状，头晕，口干。病程未明确。中医诊断为石淋、热淋。证型为肾虚砂石积聚，湿热下注。病因病机为肾虚封藏失密，湿热之邪下受逆犯膀胱，气化失司。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿频、尿热、尿血、头晕、口干。切诊脉细弦，后诊脉弱。

患者48岁，女性。主诉肾炎急性发作。尿检发现尿蛋白++，红白细胞满视野。中医病名肾炎。病因病机为下焦湿热，肾脏失于葆精泄浊。舌象未提及，脉象未提及。

患者18岁，男性。反复双下肢对称性出血点3月余，复发加重10天。口干欲饮，心烦，大便干，小便黄。舌边尖红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型阴虚血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣伤阴，激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢肌肤。体征见双下肢大片紫斑及出血点，上肢前臂内侧见出血点。

张某，男性，10岁。主诉血尿、浮肿、咳嗽、血压升高。病程一年半。中医诊断血尿，证型下焦热盛、心经郁热。望诊舌红苔白，脉细数。问诊见眼睑微肿，尿混浊，大便干，舌尖红。切诊脉细数。

王某 男 28岁 反复蛋白尿血尿2年 腰膝酸痛 急躁易怒 五心烦热 腹部不适 便溏 舌质红 苔黄腻 脉弦细 肝肾阴虚 湿热内蕴 尿常规潜血+ 蛋白质- 24小时尿蛋白定量1.3g 舌质红 苔白腻 脉弦细 尿常规蛋白质+ 镜检红细胞10-15个/HP 24小时尿蛋白定量0.55g

患者男性，33岁。主诉咽部肿痛、尿赤。病程3个月。中医诊断尿血。病因风热袭肺，伤及肾络。舌质红，苔白。脉沉细。咽部充血、疼痛。尿常规示蛋白(+)，隐血(++)，红细胞(+)。面部及双下肢无水肿，腰部双侧无叩击痛。随访时舌质红，苔薄白，脉沉细。

男，47岁，血尿加重1周，伴头晕泛恶，病程未明确。肾衰，尿血，脾肾阳虚，湿浊中阻，阴络受损。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。心慌气短，精神委顿，卧床不起，四肢欠温，头晕泛恶，腰酸，肉眼血尿如洗肉水样，大便频繁不爽。

患者女性，53岁。发热、尿血两天。舌红，苔黄。脉滑数。中医诊断尿血（热毒内蕴）。主要症状包括发热、鲜红色血尿、口干多饮、心烦急躁、大便干。病程为两天。

女，71岁，主诉小溲有沉淀物，时有血腥气，病程未明确。中医病名属淋证，证型为肾虚夹瘀，病因病机为肾气不足，瘀阻膀胱。舌质澹而少苔，脉弦细。

男，58岁，腰痛、尿血5天，左腰部隐痛，尿血，口干口苦，舌质红，苔黄白腻，脉缓滑，湿热蕴聚下焦化热

患者男性，34岁。主诉尿色深黄，尿泡沫增多，伴面黄、胸闷、胁痛、恶心。病程10天。中医诊断尿血。病因病机属湿热内蕴，阻遏气机，血不循常道。舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉沉细数。

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3个月，夹血块，排尿阻塞不畅，食油脂加重，口干欲饮，两膝酸软，大便隔日1行。舌苔黄腻，舌质暗，脉濡滑。中医病名乳糜尿，证属下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌苔黄腻，舌质暗红，脉濡滑。

刘某，女，7岁，双下肢皮肤瘀点瘀斑10天，加重伴关节肿痛3天。舌质红，苔黄，脉数。紫癜（初期，风毒伤络）。外感风热，郁于肌肤，阻于脉络，血热妄行，湿热流注下焦，损伤膀胱络、肾络。双下肢皮肤瘀点瘀斑色鲜红，对称分布，左侧踝关节压痛，口唇红，咽部充血，舌质红，苔黄，脉数。尿常规示潜血(+)，蛋白(±)。

患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽10年，干咳为主，有痰不易咳出，时有黄痰，冬天加重，春夏减轻。左肩外侧疼痛8年，风天加重。头皮痒多，走路急时气短。舌红，苔白腻，脉沉弦滑大有力。中医病名属咳嗽，证型为肝郁气滞，病机为肝郁化火，肺热壅盛，湿热中阻。望诊见舌红，苔白腻。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、气短、纳呆、便溏、小便黄、失眠、多梦。切诊见脉沉弦滑大有力。

罗某，47岁，小便频数，腰膝痠痛，血尿，头晕头痛，口干口苦，胸痛胸闷，心慌气短。湿热蕴结，气机不畅。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。肾与膀胱病位，诊断血淋。