山楂+湿热蕴结+便秘

患者3岁，主诉黄疸型肝炎复发，病程一年。目黄，肤黄，尿黄，大便灰白干燥，不思饮食，嗜睡。舌中后部黄厚腻苔，舌根尤甚，两手指纹色紫过气关。诊脉弦数濡。辨证为湿热蕴结阳明，热重于湿。

患者32岁女性，主诉尿黄、眼黄、皮肤黄，伴乏力困倦、上腹胀痛、恶心呕吐、纳差、大便干结，病程1周。舌红苔黄腻，脉沉弦。湿热交蒸，胆汁外溢，肝胆湿热，脾胃运化失常。

患者39岁，女性。腹水一年，腹围85cm，移动性浊音明显。头昏胀，纳呆，脘腹胀满，口苦，低热，尿黄短少，便秘，失眠，腰胫酸，乏力。苔白腻，脉弦数。中医病名属腹水，证型为脾失健运，络脉瘀阻，湿热蕴结。望诊见苔白腻，闻诊未提，问诊见纳呆、脘腹胀满、便秘、低热，切诊脉弦数。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

8岁男童，右少腹疼痛两天。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，结肠充气试验阳性，体温37.4°C。白细胞16300，中性80%。中医诊断肠痈。湿热蕴结，气血壅滞。脉弦数，舌淡黄腻质红。发热不退，右少腹疼痛拒按，可扪及包块，胃纳不佳，精神萎靡，大便秘结。体温38.8°C，白细胞15500，中性87%。治疗后体温降至37°C，腹痛大减，大便较畅，包块消失，纳谷复常，精神渐佳，脉濡，苔薄腻，血常规正常。

男，42岁，右胁下疼痛，累及腰背，恶心欲吐，口苦咽干，纳差，失眠，大便秘结，小便黄少，精神萎靡，表情痛苦，脉弦数，舌苔黄厚腻偏燥，右上腹肌紧张，肝区触痛，叩击痛(+)，体温39℃，白细胞升高，辨证属肝胆湿热蕴结，气滞血瘀。

高某，22岁，便秘3年余。大便干，排便困难，2日一行，易“上火”，夜间发热，冬天手脚冰凉，怕冷，月经推迟，色深红、量少。舌质暗红，苔中后部黄腻，脉沉弦数。中医诊断为便秘，辨证为湿热中阻，阳虚便秘。湿热中阻，损伤脾胃，胃降不及，大肠传化不及，肾阳虚弱，温化无权，导致便秘。湿热蕴结，热势绵绵，舌苔黄厚腻。肾阳不足，阳虚则寒，出现怕冷、手脚冰凉。

任某，女，40岁。体型渐发胖，眩晕3月余，体困乏力，胸闷，急躁，便秘，月经量减少，伴有瘀血块。舌质暗红，苔白腻。脉沉滑。诊断为痰湿互结，气滞血瘀。舌质暗，苔稍腻。脉弦细。病机为痰阻经脉，气血瘀滞。

46岁，便秘四月，排便困难，大便溏黏不易解出，腹部胀满，身重不渴，夜不能寐。湿热蕴结便秘，舌质红，苔黄厚滑，脉滑数。形体肥胖，面容焦急，精神疲惫，小便短黄。舌苔黄厚，舌面水滑，舌尖红，脉滑稍数。舌澹红，苔黄滑，脉小略数。湿热为病，气机阻滞，升降失常，传导失职。

余某，男，3个月。大便干结，小便黄赤，腹胀，食少纳差，夜汗多。舌红，舌苔白黄腻，指纹紫滞。中医病名耵耳，证型湿热内蕴肝胆，病因湿热未清，肝胆郁火上冲于耳。舌象舌红，舌苔白黄腻，指纹紫滞，脉象未提。病程3天。

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

女，41岁，下腹部坠痛1个月。亚急性盆腔炎。湿热蕴结，兼气滞血瘀。下腹部疼痛，白带量多色黄腥臭，口干苦，纳差，大便秘结，舌质紫黯，苔黄腻，脉滑。末次月经2002-05-02～2002-05-07。宫体压痛，右侧附件增厚压痛。曾有经前漏红，大便溏，手足欠温。

患者年龄79岁，女性。主诉排便困难伴腹胀10年。大便5~8天一行，干硬或栗状，便意不尽，腹胀不痛。舌质红，苔薄腻，脉弦。诊断为出口梗阻性便秘，证属肾虚津亏，津不润肠。病机为年过古稀，肾气不足，阴气自半，耗损津液，肠燥失润，腑气不畅，津液输布不畅，聚积中焦，脉络充盈不足，气血运行不畅，失于濡养。

患者40岁，男性，主诉神志不清、黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹水、大便秘结、尿色深黄。中医病名急黄，证型湿热并重型。望诊见巩膜及全身皮肤重度黄染，舌红苔黄厚腻。闻诊有肝臭。问诊见恶心呕吐、黄染加深、烦躁嗜睡、神志不清。切诊脉弦滑而数。

患者女，38岁。主诉肝区作胀、纳差乏力1年，身目发黄20天。诊断乙型病毒性肝炎（慢性活动期）。证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁横溢。舌红，苔薄黄而干，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。身目发黄，小便色黄，纳差厌油。肝区作胀，乏力。病因病机为湿热疫毒蕴结，肝胆失疏，脾胃运化失职。

吴某，男，6岁。间断发热、咳嗽2月，加重1天。发热体温39~40℃，伴头痛、咽痛、咳嗽、大便干。舌红，苔白厚腻。脉浮数。中医诊断风热感冒。证属湿热蕴结，复感外邪。