山海螺

患者53岁，男性。神疲乏力，形体消瘦，胃纳锐减，日晡潮热，大便溏薄，脘腹时胀。面色无华，舌质淡，苔白腻，脉濡细。既往有右肺上叶浸润性肺结核及支气管扩张病史。

15岁女性患者，主诉尿血一年半，伴腰酸、尿频、尿急，晨起眼睑浮肿。体检示肝肋下刚及，两下肢无浮肿，尿检示红细胞、白细胞增多，静脉肾盂造影示右肾盂积水，可能为输尿管狭窄所致。中医诊断为肾虚湿热下注，膀胱宣化失司。面色浮肿，舌苔薄腻，脉濡滑。

女，60岁，活动后胸闷、气促，病程约2个月。肺积，肺郁痰瘀证。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。舌红苔白厚，脉沉细。

患者54岁，经绝期间仍按期来潮，经临如崩，血色鲜红，经量多，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“功血”，病因肝肾两亏。二诊舌质红，苔薄黄，脉细微数，诊断为肾亏肝旺，冲任不固。三诊舌质澹红，脉转濡小，诊断为气虚血脱，肝肾两亏，心神不宁。四诊舌质澹红，脉濡，诊断为气阴两亏，肾虚肝旺，冲任不固。五诊苔薄腻，脉濡，诊断为肝肾两亏，胃阴不足。六诊苔薄腻，脉濡细，诊断为气阴两亏，脾胃气虚。

患者58岁，男性。主诉气急气短，咳嗽泡沫痰，纳呆，肝区剧烈疼痛。病程自1980年起。中医诊断为肺阴亏耗，肺气不足，肾阳虚衰，下不纳气。舌质澹紫暗，苔薄白，脉弦滑；后期舌质澹红胖、齿印，苔剥裂，脉弦略数。主要症状包括气急气喘加重，痰中带血，口干，烘热，气短，动则喘甚，腰脊酸冷，夜尿频数。病史包括慢性支气管炎、肺气肿，左上肺前段支气管肺癌伴淋巴结转移。

患者51岁，男性，主诉低热伴脓痰带血18个月。主要症状为高热起伏，午后低热，咯吐脓痰夹血，胸闷气急。病程自1978年2月起。中医诊断肺痈，证型为痰热内蕴化脓伤络。望诊见面色潮红，舌质红边黯，苔黄厚腻。闻诊有痰液黄浓腥臭。问诊提示病史较长，症状持续。切诊见脉弦滑带数，体温37.8℃，呼吸22次/分，左上肺叩诊浊音，听诊有粗啰音。

患者56岁，女性。反复咳嗽咳痰30年，近2年咯血或痰中带血。症状包括反复咳嗽、多痰、咯血或痰中带血，晨起黄痰，咽燥，易感冒，面部烘热。舌质淡，边多齿印。脉细。病久气阴两虚，痰热蕴滞于肺。中医诊断为咳嗽（痰热蕴肺）、血证（咳血、咯血，肺热阴虚）。

女，46岁，咳嗽，气促，病程未明确。中医病名肺积，证属脾虚痰湿。舌质淡边有齿印、苔白，脉细。消瘦，精神疲倦，少气懒言，流涎多，恶心呕吐，脘腹胀满、隐痛不适，纳呆，动则自汗出，睡眠欠佳，痰白，大便溏薄。

25岁女性 产后逾月出现四肢关节疼痛 肩肘尤甚 手指麻凉 项强头痛 腰背畏风 头昏乏力 面色少华 舌质偏淡 苔薄白腻 脉缓弱 证属产后血虚 筋脉失养 复感外邪

63岁，主诉两手足指趾掌跖关节僵硬畸形，酸痛麻木掣引项肩臂部，下及髀膝腿足，反复发作十年余，近更增剧，气喘咳嗽多痰。舌质暗红苔薄腻，脉弦细而滑。辨证为湿邪风寒，痰饮内伏，留连经络，肺失宣肃，肝肾二亏，筋骨失养。辨证为痹邪渐解，痰饮逐化，肺肾不足，肝血亏损，纳气无权，筋骨失养。辨证为痹邪宿饮渐化，肝肾两亏，肺气不足。

患者4岁，鼻塞多涕，呼吸不畅，夜寐呼噜声，腹痛，口疮，咽红，扁桃体I度肿大，舌红、苔花剥，脉浮数，B超提示肠系膜淋巴结肿大，鼻咽侧位片提示腺样体肥大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外感风邪，痰瘀阻于鼻咽，风邪闭窍，入里化热伤阴，阴虚火旺。望诊见舌红、苔花剥，闻诊未提，问诊见鼻塞、腹痛、口疮、咽红，切诊见脉浮数。

患者72岁，女性。长期咽喉疼痛，扁桃体肿大，表面坏死。诊断为右扁桃体弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型。伴有高血压病、冠心病。主诉咽喉干燥，吞咽困难，神疲乏力，头晕，大便干坚。脉象濡细，舌象光剥无苔。血压最高达180/130mmHg。辨证为癌毒未除，气虚阴伤。

患者29岁，女性。主诉为消瘦、精神不振、五心烦热、纳谷不佳，病程自1983年5月起，持续两年余。现病史见精神疲惫、心悸、夜间盗汗、胃纳嘈杂、喜食生冷、腹胀肠鸣、便溏尿黄。舌象见舌苔中光如镜，余薄白少津，根白厚。脉象细。辨证为气阴两亏，湿邪内恋，中焦失调，化源匮乏。

患者88岁，男性。食欲不振，胃脘作胀、隐痛，周身骨节酸痛，夜寐不易入睡。脉弦细，苔薄黄腻。夜寐安好，精神食欲均可，头晕，肌肉疼痛，夜尿7～8次。脉细，苔薄。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊提及脉弦细、脉缓、脉细。

35岁男性，哮喘反复发作，每年十月发病，遇冷、煤气、灰尘诱发。呼吸急促，短气不足以息，喉中喘鸣，喘不得卧，精神疲倦，形体消瘦，咽喉肿痛。舌苔白腻，脉细濡。证属痰热壅肺，肾不纳气。

患者，58岁，反复咳嗽、喘息、咯脓痰20余年，再发10余天。支气管哮喘病史30余年。咳嗽，咯黄脓痰，动则喘促，畏寒，乏力，胃脘嘈杂感。两肺散在哮鸣音，两下肺可闻及湿啰音。胸部CT示两肺支气管扩张伴感染，以右下肺为重。中医辨证为痰热壅肺，肺肾两虚。

患者56岁女性，反复咳嗽咯痰30年，近2年咯血或痰中带血。症状包括咳嗽、多痰、咯血、黄痰、咽燥、面部烘热。舌质淡，边多齿印，脉细。病久气阴两虚，痰热蕴滞于肺。中医诊断为咳嗽（痰热蕴肺）、咳血（肺热阴虚）。

男，47岁，右肺腺癌伴肝、骨转移，后背、胸椎、肋骨多处疼痛，病程9月余。舌质红，苔薄黄，脉数。气滞血瘀证。气滞血瘀，兼阴虚内热。舌质红，舌体胖大，苔薄黄，脉细滑。舌红，苔薄黄，脉数。舌淡红，有裂纹，苔薄白，脉虚。

女，64岁，左乳头出血近2年，左侧胸壁出现无痛性肿块，质硬固定。中医诊断为乳石痈、乳岩、拓乳。情志不畅致肝脾两伤，痰浊内生，痰气胶凝，气血失和，结毒不散。舌象未提及，脉象未提及。

54岁女性，经绝期间经血如崩，血色鲜红，病程4年余，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛，苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断为阴虚血热型崩漏，证属肝肾两亏，冲任不固。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦细、细微数、濡小、濡。病机为肾亏肝旺，阴虚内热。