川楝子

患者女性，58岁。主诉腹痛半年，已行手术治疗，现化疗1疗程。面色萎黄，形体瘦弱，少腹两侧疼痛，小腹有下坠感，大便干结难下，口干，时感恶心欲吐，伴气短咳嗽，痰多，心慌，腿软无力。舌质澹紫，苔澹黄薄腻，脉小弦滑。中医诊断湿热瘀毒证。病因病机为湿热瘀毒互结，肝胃失和，腑气不通，脾胃虚弱，化源匮乏，气血不充。

患者年龄62岁，男性。右腿疼痛，行动受限，夜间咳嗽，有白黏痰，活动后心慌气喘，畏寒纳差，夜休差。面色萎黄，语声低怯，舌质澹红，苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。病理示右肺小细胞未分化癌，X线示右股骨结构破坏。中医诊断肺阴亏虚兼热毒互结，后诊断为肺肾阴虚，再诊断为正气亏虚，气血不足，气虚血瘀，痰瘀互阻，发为噎膈。舌暗红，苔薄白，脉沉细。

患者31岁，男性，右侧睾丸疼痛1个月，纳食少，大便稀溏。面色无华，舌质澹暗，苔中后部厚腻，脉弦偏硬。有银屑病病史3年，髌骨软化症1年。中医诊断为子痈，证属肝郁脾虚，气滞痰阻，湿热互结。

患者55岁，男性，主诉小便频数、灼热、色黄、尿痛，伴阴部胀痛，病程多日。舌淡紫，苔薄黄，脉细数。既往有前列腺炎病史2年。辨证为阴虚火旺，瘀血阻滞。舌红，苔薄黄腻，脉细。病机为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦，阴虚内热，肝经受病，气血阻滞。

女，58岁，阴道流黄水及不规则流血5个月，消瘦，便秘，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。宫颈癌2~3期。面色萎黄，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。脾虚失运，湿蕴于下，毒邪内侵。

73岁男性，上腹部胀满疼痛，伴恶心呕吐，全身黄染，巩膜深黄，面色两颧黝黑，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。主诉上腹胀痛，不思饮食，便结。病程二月。中医诊断为黑疸，证型为肝郁气滞，湿热内蕴，熏蒸胆汁，溢于肌肤，正衰邪瘀。病因病机为湿热，酒食熏蒸。

女，68岁，腹部疼痛2个月。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，大便正常。舌苔黄薄腻，舌质黯红，脉细弦。中医病名：癥瘕。证型：肝郁气滞、湿热痰瘀互结。病因病机：正气虚损，湿热之邪侵袭。望诊：舌苔黄薄腻，舌质黯红，面色转佳。闻诊：未提及。问诊：右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，大便正常，食纳欠馨，偶有右下腹隐痛，天阴时心慌胸闷，偶有腰酸。切诊：脉细弦，脉细。

患者23岁，女性。主诉全身关节入夜作痛，晨起即愈，口腔溃疡经常发作。病程未明确。中医病名痹证，证型肝胆郁热。病因病机为外感风寒，内有肝胆郁热。望诊见舌红且干，闻诊无特别描述，问诊见心烦急躁，夜寐梦多，有感冒、午后低热、咽喉作痒。切诊见脉弦数，后变为浮滑且弦。

周某，男，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿道口热感、尿末白色分泌物、会阴及睾丸胀痛、性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检质地软，轻压痛。前列腺液白细胞3~10个/HP，卵磷脂小体(++)/HP。湿热久蕴精浊。舌质偏红，脉滑数。前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少。

脘腹胀痛难忍，大便数日不通。肝胆气机郁滞，少阳阳明并病。面色青黑，口苦咽干，寒热往来，左胁下为甚，舌质干红，舌苔黄燥，左关脉弦，右脉沉涩。

患者70岁，男性，体重减轻，乏力，纳差。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。病史为甲状腺癌术后20余年，双肺转移癌1年。中医诊断气阴双亏，病因病机为气阴两虚，虚热上扰。肺肾阴虚，痰湿蕴结。二诊舌质红，舌苔薄黄，脉滑。三诊舌质红，舌苔白，脉细滑。四诊舌质红，舌苔薄白，脉滑。诊断肺肾气阴两虚，虚热灼津，心神失养。

患者66岁，女性。胃脘疼痛反复发作10余年，近一星期疼痛加剧，呈针刺样，痛有定处，胃纳少。舌质黯红，苔白，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀、久病入络。

赵某某，男，37岁，反复左侧腰痛伴血尿20余年，再发2月。中医病名石淋，证型湿热蕴结。左侧腰部酸困，尿中带血，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻微黄，脉沉细缓。面色正常，无明显异常气味，尿红细胞形态异常，蛋白质2+，潜血4+，红细胞计数满视野。

患者27岁，男性，上腹部疼痛、呕吐泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物。神疲乏力，阵发性腹痛，腹胀，恶心，失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病机为中阳虚弱，胃脘失于温煦，运化失职，气滞血瘀，水湿内停。

36岁女性 月经先期 月经周期7~8/15~25天 月经量偏多 月经颜色紫黯 质黏稠 经前乳房胀痛 经期下腹疼痛拒按 有血块 味黄 纳寐可 大便稍结 舌红边有瘀斑 薄黄苔 脉沉数 血瘀证

男，38岁，肝区隐痛，右胁闷痛，口苦而干渴，尿频而黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷，舌薄黄，脉弦数，肝区痛加剧，面目微肿，痰中带血丝，肝痛减轻，黄疸指数正常，转氨酶降低，肝痛静则止而动则作，痰血止，寐安，食后胃脘不适，腹胀矢气，肝痛基本解除，面目消肿，不饥而食少，吐白色浓痰，大便先干后稀，肝痛全除，转氨酶恢复正常，精神眠食均佳，中医病名属慢性肝炎，证型为肝脾不和、虚实相兼。

患者48岁，女性。腰痛3年，加重1周。腰痛，伴乏力，下腹部疼痛，白带量多色黄，大便干。舌暗红，苔薄白，脉细。腰痛。肾虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉细。

9岁女性患者，病程5个月。主诉面色萎黄，骨瘦如柴，精神萎靡，情绪不稳，言少声低，食欲不振，口干引饮，皮下紫癜。舌质红，少津，脉细数无力。中医诊断为阴血亏虚，虚热中生，瘀血停。

患者57岁，女性。上腹疼痛不适，反复发作十余年，加重半年。慢性萎缩性胃窦炎，轻度肠化。胃脘痞满不适，纳食尚可，睡眠不实。脉细，少苔。胃阴不足，气滞血瘀。

女，58岁，反复胃痛10余年，再发加重2周。胃脘隐痛，纳食不香，大便不调，着凉即泻，夜寐一般，神疲乏力，口干、尿黄。舌质澹，苔白，脉象沉弦。中医病名胃痛，证型寒邪客胃证，病因病机寒邪侵袭胃腑，致胃阳受损，运化失常。望诊舌质澹，苔白；闻诊无特殊；问诊有胃痛、纳差、便溏、口干、尿黄；切诊脉象沉弦。