川楝子

患者25岁，男性。睾丸结核病史4年，婚后未育。精液灰白色，量5毫升，清稀，计数140×10⁹/升，成活率大于30%。脉弦细。中医诊断为痰涎郁结型不育证。病机为痰涎流注下焦，气血运行不畅，内宿成结。

陈某，24岁，经行阴部下坠疼痛一年多，伴后尻疼痛，乳房胀发，末次经期12月7日来潮，今未净。舌澹红，苔薄白，脉细。经行阴痛，病程一年多，输卵管结扎术后2年多。病因病机未明确提及，证型未明确提及，中医病名经行阴痛。四诊信息包括舌澹红、苔薄白、脉细。

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛不适。病程包括胰头癌根治术后及化疗史。现症见右上腹疼痛，脐腹局部包块硬结，触痛，腹部饱胀，大便闭结，尿黄，苔薄黄，脉细弦。辨证为肠失濡润，瘀毒内结。望诊见舌质偏红，苔薄白，舌质澹，边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊包括腹部疼痛、包块、大便情况、尿黄等。切诊见脉细弦、脉细。

患者女性，48岁。胃脘刺痛1年余，夜间加重，伴烧心、嗳气、胸闷、口苦咽干、大便秘结。舌质黯，边有瘀斑，苔薄黄而腻，脉弦。中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，胃络受阻。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，胃失和降。

患者主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。血压170/110mmHg，既往有骶骨骨质增生病史。辨证为肝肾阴虚，兼夹血瘀。病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝气上逆，心肾不交，火热煎灼阴津，聚而生瘀，瘀血阻滞经络。

患者32岁，女性，闭经6个月。精神抑郁，小腹作胀，似有痞块，两乳胀痛，胃纳欠佳。舌苔薄黄，质紫红，脉弦涩。中医诊断为气滞血瘀型闭经。病因病机为肝气郁结，气机郁滞，冲任不通，致经闭不行。

女，66岁。主诉胰头癌术后。术后出现脘腹持续不舒、心下嘈杂、泛漾、稀便或水样便。面色不华，神疲力乏，苔薄，脉濡。辨证正气虚极，邪浊未靖。舌淡苔薄，脉濡。脘腹胀滞，心下嘈杂，泛漾，稀便。舌淡苔薄，脉濡。脘腹欠舒，食后胃胀。舌淡苔薄，脉略数。食油腻后呕泛，大小便无殊。舌淡苔薄，脉濡。中医病名胰头癌，证型正气虚极，邪浊未靖。病因病机正虚邪踞，脾虚湿阻。望诊面色不华，舌淡苔薄。闻诊无特殊。问诊脘腹胀滞、心下嘈杂、泛漾、稀便。切诊脉濡。

患者年龄56岁，男性。主诉会阴部胀痛难忍，坐卧不宁，抽掣胫足，寒凉透骨，小溲涩滞不畅而痛，大便秘结。病程一年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肝肾匮乏，寒湿内袭。望诊面色未提及，舌象体胖大，边列齿痕，满布白苔。闻诊未提及，问诊提及眩晕、形寒畏冷、夜寐欠安、盗汗、食欲欠佳、大便秘结、晕厥史。切诊脉象沉而弦。

患者男性，42岁。主诉胃脘疼痛作胀，泛酸，反复发作10余年。胃脘胀痛，泛酸，饥饿时痛甚，进食痛减，有时胸骨下端疼痛，大便溏薄。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。诊断为胃脘疼痛，辨证为气机郁滞，血瘀阻络，胃失和降。病因病机为气机郁滞，血瘀阻络。

48岁女性，胃脘胀而不适，右胁部隐痛伴阵发性剧痛2年，厌食油腻，食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。苔薄白腻，舌体胖大，脉濡缓。湿浊中阻，脾胃虚损，证属虚实夹杂，气虚湿阻。病位在脾胃。诊断为胁痛，慢性胆囊炎。

女，45岁，月经提前10天，已2年。月经二旬一至，经前乳房发胀，头痛，烦躁易怒，睡眠不宁，身倦乏力，腹部隐痛，经后痛不减，血量不多，色澹，三日即止。面色澹黄，舌澹苔白，有齿痕，舌下静脉稍瘀。脉象沉细弦。中医病名：月经不调。证型：肝郁血虚，冲任失调。病因病机：肝郁血虚，冲任失调。望诊：面色澹黄，舌澹苔白，有齿痕，舌下静脉稍瘀。闻诊：未提及。问诊：月经提前，经前乳房发胀，头痛，烦躁易怒，睡眠不宁，身倦乏力，腹部隐痛，经后痛不减，血量不多，色澹。切诊：脉象沉细弦。

张某，男，37岁。两下肢紫斑，腹部绞痛，便血，面部浮肿，全身浮肿，腹水，胸水，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，胆固醇升高，血压150/100mmHg。面色黯黄，舌苔白根厚，脉虚弱而迟。脾肾两虚，水湿内聚，肝阳不足，肺气失宣。

陈某某，男，73岁。腹股沟疝、高血压、前列腺增生所致癃闭，病情恶化。症见四肢伏热，六脉细而微弦，趺阳脉细未绝。烦燥气促，发热痰涌。羞光闭目，张口呼吸，额冒冷汗，体温偏低，唇澹干，舌短缩，小便复闭，大便失禁。手脚转温，大便无再失禁，声音好转。脚肿退，双手脱皮，能下床移走。小便偏繁，睾丸不适。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色未提及，舌象未明确提及，声音未明确提及，气味未提及，症状描述未明确提及，脉象细而微弦，趺阳脉细未绝。

34岁，痛经二十余年，月经色黑紫，质粘稠，有血块，腹肿胀坠痛，右少腹疼痛，纳少，恶心，面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀，脉弦滑。中医病名痛经，证型肝脾湿热，气滞血瘀，病因病机肝郁化火，湿热壅盛，气滞血瘀。望诊面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀。闻诊无特殊。问诊痛经剧烈，经期呕吐，纳少，恶心。切诊脉弦滑。

33岁男性，双足踝部肿胀半年，伴乏力、肢沉、腰际酸胀、夜寐梦多、口干苦、腹胀、大便溏硬不调、小溲黄。舌红苔腻根黄，左脉濡滑，右脉弦细滑数。辨为水肿病，湿热蕴郁下焦证。幼年有急性肾炎病史。

曹某，男，65岁，上腹疼痛8个月，病程较长。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛阵作，腰背疼痛如割，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干。舌苔右部块状黄腻，舌质偏红，脉弦兼滑。诊断为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。舌质暗红，脉弦缓滑。苔薄黄腻，舌质偏暗，口唇紫绀，脉小弦缓。苔黄薄腻，舌质偏暗，脉弦缓。病机为湿热瘀阻，肝胃不和，肝脾不和，湿热内郁，疲阻气滞，腑气不调。

女，40岁，下腹部持续疼痛伴发热20天。下焦蓄血，瘀热互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔黄腻。发热，恶寒，恶心呕吐，全腹疼痛加剧，下腹部压痛明显，可触及硬包块。脉弦数。

26岁女性，经行腹痛10年，色黯瘀块，痛剧伴恶心呕吐、汗出淋漓，瘀下或得暖腹痛可舒，腰酸腹泻，经前乳胀。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细迟。中医诊断气滞胞络，瘀阻冲任。舌红，苔薄腻，脉细弦。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。病机为气滞血瘀，不通则痛。

患者年龄42岁，女性。主诉右胁痛2天。病程反复发作3年，伴右肩背部放射痛，发热、口苦、气逆、呕吐、大便泻。舌质淡苔白润，脉弦细。中医诊断胆胀，证属肝脾不和、温热内蕴。舌象舌质淡苔白润，脉象脉弦细。

14岁女性，病程8年，发作频繁，抽搐伴神志不清、遗尿、胸憋、痰多、抽后头痛头晕、多梦、面色少华。脉沉。中医诊断为癫痫，病因内蕴痰浊，感风而发。舌象未提及，面色少华，脉沉。病机为痰浊内蕴，风邪引动。