川楝子

34岁女性，阴道不正常流血月余，量时多时少，腹胀难忍，得矢气稍安，大便数日未行，小溲黄赤，腹痛拒按，烦躁易怒，口干而渴，太息频频。气滞血瘀。经期触怒致病。腹痛拒按，烦躁易怒，口干而渴，太息频频，小溲黄赤，大便数日未行。脉象未提及。

男，60岁，表情淡漠，精神差，左侧肢体偏瘫，肌张力减低，进食量少，不配合功能锻炼，少气懒言，思睡多寐。舌质黯红有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断中风，证型气虚血瘀。脑出血后4周，右侧基底节区脑软化灶，左侧肢体肌力0级，肌张力减退，腱反射减弱。

患者58岁，女性，主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心脾虚弱，肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱，肝胃失和，气机紊乱，气血运行障碍。

63岁男性，反复尿路感染5年，尿频、尿急、尿痛，畏寒时有小腹坠胀感，腰痛，月经不规律。舌淡、苔黄腻，脉细滑。中医辨证为湿热蕴结，脉络不通。尿Rt示白细胞增多，潜血阳性。二诊后症状好转，尿检指标改善。舌淡、苔薄白，脉弦滑。三诊后尿色浅黄，无尿急尿痛，尿检阴性。脉弦细。

患者女性，44岁。左侧乳房条索状肿块，质稍硬，推之可动，乳房胀痛窜及胁肋，心烦多梦，大便干结，月经将至伴小腹微痛。舌正无苔，脉浮弦。辨证为肝气郁结，气血不调。二诊见脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔，辨证为肝阴虚，风寒郁闭。三诊舌象好转，四诊脉沉细，舌正无苔，辨证为气血不足。五诊乳房硬结消失，脉迟弱，舌嫩红无苔，辨证仍为气血不足。

患者25岁，男性，身目黄染，皮肤瘙痒49日。身目黄染如烟熏，皮肤抓痕，头昏，右胁隐痛，腹胀，纳少，便溏如酱色，尿黄如浓茶。面色晦暗，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断黄疸（阴黄），辨证为肝经寒郁内阻，胆液外溢肌肤。

患者年龄23岁，男性。主诉肝区不舒，脘痞纳呆，厌食油腻，口苦恶心，小便澹黄，大便微溏。舌红苔薄黄腻，脉弦带数。中医诊断湿热未尽，肝胆受浸。病因病机为湿热之邪难清难化，饮食失节，恣食酒醴肥甘，酿生湿热，浸渍肝胆。

患者主诉饭后上腹疼痛20年，时轻时重，劳累、受凉、情绪不快及进食生冷可诱发，伴吐酸、腹胀、食欲减退、大便稀薄。舌苔薄白，脉象细弱。辨证为脾胃虚弱，肝气不舒。二诊时面黄，痛苦表情，舌苔黄厚，脉沉紧，辨证为阳明燥实。

患者32岁，女性。主诉经行不畅，月经先后不定期，眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下量多，腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。中医病名月经不调，证型血虚肝郁，累及冲任，病因病机血虚为本，肝郁为标。望诊舌质淡苔白，闻诊未提及，问诊症状包括经行不畅、眩晕、烦躁、夜寐不酣、小腹凉、带下量多、腰酸、胸胁胀满，切诊脉弦关部甚，左寸小，右尺沉。

女，33岁，进行性痛经2年。癥瘕病(瘀热互结)，证属热瘀交结，冲任不足，气机受阻。小腹胀痛隐隐，腰酸，大便偏稀。舌边尖红，边有瘀点，苔薄腻，脉沉细弦。子宫球形增大，肌层回声不均，子宫腺肌症可能。右侧卵巢见包块，内见点状细密回声。血清CA125升高。子宫腺肌症，复发性子宫内膜异位症，DIE。

患者主诉直肠癌术后3月，纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。中医诊断为肠覃术后，辨证为脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。现症包括口干，潮热感，纳差，眠差，大便日3~4次，不稀，口干，乏力，睡眠好转，眼睑浮肿，咳嗽，外感发热，吐黄痰，肛周脓肿，出虚汗，尿多，人睡较难，耳鸣，腰酸，左腿疼，干咳，胃脘不适，嗳气，有痰。脉沉细滑，舌澹红，薄白苔。

患者31岁，女性，婚后3年未孕。月经1年来月事不经，一月二三至，色紫红，夹血块，量一般。白带多，间或色黄。经期腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。证型为肝郁化热，病机为肝郁化热，热迫血行，久损及肾。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见月经异常、白带多、腰酸、头晕、心烦，切诊见脉弦细数。

24岁女性，月经先期而至3月余，量多色紫质稠有血块，经前腹胀痛腰痛，心烦急躁。舌质微红，苔薄白，脉弦滑。中医病名月经先期，证型血热气滞，病因病机血热气滞，热迫血行。望诊舌质微红，闻诊未提及，问诊月经异常、腹胀痛、腰痛、心烦急躁，切诊脉弦滑。

患者32岁，女性。主诉胁部隐痛，右侧尤剧，腰腿酸痛，神倦乏力，夜寐欠安。病程较长。中医病名为胁痛，证型为气滞瘀阻，病机为肝气郁结，肝肾不足。舌苔薄白，脉弦细。五诊时舌苔薄，脉细。

患者女性，46岁。主诉间歇性胃脘部疼痛3年，加重5天。中医诊断胃脘痛（食滞气郁）。舌尖红，苔白厚而腻，脉弦滑。二诊脉仍沉弦，三诊脉弦细，按之沉濡，舌红苔白。五诊脉弦细，舌红苔白。病程3年，病程中伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、烧心、纳差、疲乏无力。病因病机为食滞气郁，肝气郁结，横逆犯胃。

女，42岁。心烦不寐，头晕目眩，耳鸣气轰。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，心火上炎。

患者56岁，女性。主诉硬皮病7年，病情逐渐加重。皮肤硬肿，面部、颈部、四肢及躯干多处受累，伴关节活动不灵、腰嵴酸痛、不出汗、气息微喘。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为皮痹、肺痹。证型为风寒痹阻，营卫不通，肺肾阳虚。

患者30岁，男性，胃脘胀痛反复发作1年余。胃脘胀痛，饮食不慎加重，纳少，大便偏干，2~3日一行。舌嫩红，舌边红，苔白，脉细，沉取稍弦。中医诊断胃脘痛，证属肝火犯胃。病程1年余，病因病机为肝气郁结，郁而化火，犯胃致痛。

患者30岁，主诉右胁肋膜屏伤挫气，病程月余。胸闷气促作痛，胁肋膜络作痛拒按。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。胁肋疼痛拒按，深呼吸牵掣，气血未调和，臀部腿膝宿恙，气血周流未和，腰臀腿膝酸楚。中医病名属胸胁内伤，证型为气滞血瘀，病因病机为外伤致气机失宜，瘀凝气滞。脉象未提。

张某，男，59岁。胃脘痛1年半，近期出现胃脘灼热痛，上脘穴压痛，烦渴饮冷，大便干燥，小便黄。舌质红干，边略黯，脉细数。辨证为温胃太过，耗伤阴液，久痛络瘀。喜食生辣，嗜酒，日久化火，灼胃作痛。屡进辛温香燥之药，化燥伤阴，痛久胃络瘀凝。