川牛膝+腰痛

患者男性，50岁。主诉腰痛20余年，近1个月加重，晨起尤甚，伴少腹胀。舌紫红，苔薄黄腻，脉弦。辨证为气滞血瘀。

53岁男性，右臀腿痛半年，腰痛伴右腿酸胀痛，行走劳累。腰椎管狭窄症，CT示椎管狭窄，骨质疏松，L3~4椎间盘膨出。L3、4棘突及L5棘突右侧压痛，右秩边、委中、承山有酸楚感。左大肠俞、秩边压痛，直腿抬高试验异常。中医病名属骨痹，证型为肝肾阳虚，病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，痰瘀阻络。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊示腰腿痛及病史，脉象未提。

患者42岁，男性。主诉腰痛隐隐，遇劳更重，卧则减轻，腿膝无力，头眩耳鸣，手足心热，心烦失眠，面色潮热。舌红苔少，脉象细数。中医病名为肾阴不足腰痛，证型为肾阴不足，病因病机为肾阴不足，相火偏亢。望诊见舌红苔少，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊见脉象细数。

患者男性，28岁。主诉腰痛，背胀，双腿麻木，尿黄。舌苔花剥薄黄腻，脉弦细。辨证湿热瘀阻。舌象红，舌苔面花剥薄黄，脉弦细。辨证湿热瘀滞。

患者57岁，男性，主诉两足大趾趾关节肿痛7年余，夜间加重，食醋、饮酒、进食荤腻之品则疼痛加剧，行动不便。关节红肿，疼痛拒按，伴有腰痛，夜尿3~4次。舌质红，苔薄腻，脉沉弦。血尿酸720μmol/L。中医诊断痛风（高尿酸血症）。辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

女，57岁，乏力，懒言少动，无力爬楼梯，唇甲色澹，纳差，恶心，手足及后背畏寒，出冷汗，眠浅多梦，夜尿频，大便干，舌暗胖、苔薄黄，脉沉细。慢性肾衰，气血两虚，瘀阻脉络，湿浊内停。面色澹，舌暗胖、苔薄黄，脉沉细。声音低微，气味无特殊。症状描述包括乏力、纳差、恶心、畏寒、夜尿频、大便干。脉沉细。

70岁男性，主诉前列腺肥大6年，小便淋漓不畅，伴腰痛乏力、烦躁、小腹胀急。面容急性病容，面色黑滞少华，舌质红、苔微黄薄腻，脉弦细数。辨证为肾虚血瘀癃闭。

82岁女性，口渴、疲倦、尿多1个月，伴头晕、眼蒙、脚痛麻木、腰痛。中医诊断消渴，证型肝肾亏虚，气阴不足。舌质黯红苔薄澹黄少津，脉沉细。

74岁男性，主诉慢性肾盂肾炎病史45年，尿频、尿急、尿涩、腰痛、尿有热感、阴茎疼痛。舌红紫，苔薄黄腻，脉细数。辨证为阴虚兼瘀。病机为肾阴虚内热，膀胱湿热未清，尿道瘀阻。

患者女性，42岁。反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。腰部酸痛，少腹拘痛，小便赤涩。脉弦，舌质红苔薄黄腻。证属下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，气化不利。

王某，男，72岁。腰痛，口干，夜尿频多2月余。面色无华，舌质红，苔薄白，脉沉细。腰椎压痛，肾区叩击痛，尿蛋白士，白细胞+，红细胞3~5个/HP，尿素氮升高，肌酐升高，双肾实质弥漫性损伤。辨证为气阴两虚，湿毒浸淫伤肾。

患者32岁，女性，主要症状为子宫内膜异位症、痛经、乳房胀痛、腰骶疼痛、小腹及肛周下坠。中医病名为症瘕，证型为肝肾同病，病因病机为肾虚日久，水不涵木，肝肾失调。舌质干红，苔薄黄，脉弦涩有力。症状包括腰痛、头晕、经前头痛、乳房胀痛、经血量少有血块色紫暗、小腹及肛周下坠。

郑某，女，46岁。月经不调，经期忽前忽后，经期延长，血色紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸，小腹左侧有肿物。舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉涩。中医病名：症瘕。证型：瘀血阻滞。病因病机：肝气郁结，冲任受损，气血运行受阻，瘀结成块。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：月经异常，经血紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸。切诊：脉沉涩。

患者72岁，女性。主诉腰痛3年，近期加重，仍可农作。腰椎间盘突出症。CT示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高左80°，右45°~60°。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，属腰椎间盘突出症，病机涉及瘀血痹阻经脉，肝肾亏虚，气血不足。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

24岁，左腰髋部剧痛，不能动弹，病程未明，关节炎，络脉痹阻，外感风寒，腰骶及两腰络压痛，舌苔薄，脉沉，夜寐受寒，寒湿阻络，腰膝滞重，步履牵掣，寒湿未清，经脉气血未和

女，39岁，腰痛1年，夜间痛剧，不能转侧，阴天及气候骤变则腰痛加重，舌边暗紫，脉沉有力，辨证为外感风湿不除，久病入络夹血瘀痹阻，舌象暗紫，脉象沉有力。

女，56岁，不明原因水肿、尿沫增多，病程未明确。特发性膜性肾病，气虚络瘀，湿热内蕴。舌质暗苔黄腻，脉细涩无力。水肿、尿沫增多，腰痛如针刺，固定不移，头颈部多汗。24h尿蛋白定量逐步下降，血浆白蛋白升高，血脂改善。

34岁男性，左侧腰部隐痛，尿频，小便涩痛，舌质红，苔黄腻，脉沉缓，左肾及输尿管结石并左肾积水，石淋，下焦湿热证

刘某，女，28岁，主诉白带多已两年余。月经周期正常，经前腰痛，经色黯，经期腹痛。白带量多色白，外阴痒，伴头晕重、胸闷、脘腹胀、腰痛、肢软。妇检示外阴轻度充血，白带澹黄量多，宫颈轻度充血。中医诊断带下病，证型湿热郁阻三焦，病因湿热郁结三焦，带脉失约，任脉不固。舌质澹红，舌苔黄，脉沉软滑。